山东住院医师内科
单选题男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变（）A 天鹅颈样畸形B 纽扣花样畸形C 桡侧偏移D 尺侧偏移E 笔帽征F 蛇样畸形
题目
单选题
男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变（）
A
天鹅颈样畸形
B
纽扣花样畸形
C
桡侧偏移
D
尺侧偏移
E
笔帽征
F
蛇样畸形
参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
F.类风湿关节炎
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
F.类风湿关节炎
答案：C
解析：
2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
第2题：
女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）
- A、天鹅颈样畸形
- B、纽扣花样畸形
- C、桡侧偏移
- D、尺侧偏移
- E、Heberden结节
- F、蛇样畸形
- G、Bouchard结节
- H、雷诺现象
正确答案:E,F,G
第3题：
患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.银屑病关节炎
C.痛风
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
B.银屑病关节炎
C.痛风
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
答案：B
解析：
第4题：
患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）
- A、反应性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、银屑病关节炎
- D、痛风
- E、骨关节炎
正确答案:C
第5题：
男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。本病的特征不包括（）
- A、皮肤改变
- B、指甲病变
- C、骶髂关节炎或脊柱炎
- D、HLA-B27阳性
- E、类风湿因子阳性
- F、抗核抗体阳性
正确答案:E,F
第6题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
本病的特征不包括
A.皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B
阳性
E.类风湿因子阳性
F.抗核抗体阳性
A.皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B
阳性
E.类风湿因子阳性
F.抗核抗体阳性
答案：E,F
解析：
2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
第7题：
类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（）
- A、掌指关节半脱位
- B、手指向尺侧偏斜
- C、近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈"天鹅颈样"畸形
- D、近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈"纽扣花样"畸形
- E、远端指间关节畸形及"方形"手
正确答案:A,B,C,D
第8题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
下列哪项是该病典型的手部X线改变
A.天鹅颈样畸形
B.纽扣花样畸形
C.桡侧偏移
D.尺侧偏移
E.笔帽征
F.蛇样畸形
A.天鹅颈样畸形
B.纽扣花样畸形
C.桡侧偏移
D.尺侧偏移
E.笔帽征
F.蛇样畸形
答案：E
解析：
2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。
第9题：
男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变（）
- A、天鹅颈样畸形
- B、纽扣花样畸形
- C、桡侧偏移
- D、尺侧偏移
- E、笔帽征
- F、蛇样畸形
正确答案:E
第10题：
男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪些药物可以延缓或阻止病情进展（）
- A、阿司匹林
- B、沙利度胺
- C、塞来昔布（西乐葆）
- D、糖皮质激素
- E、柳氮磺吡啶
- F、来氟米特
- G、尼美舒利
正确答案:B,E,F