山东住院医师内科
多选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）A大量排放腹水加输注白蛋白B经常下地活动C经颈静脉肝内门体分流术D肝移植E应用保肝药物F大量输注红细胞G抗病毒治疗H自身腹水浓缩回输I静脉应用利尿剂
题目
多选题
患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）
A
大量排放腹水加输注白蛋白
B
经常下地活动
C
经颈静脉肝内门体分流术
D
肝移植
E
应用保肝药物
F
大量输注红细胞
G
抗病毒治疗
H
自身腹水浓缩回输
I
静脉应用利尿剂
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相似问题和答案
第1题：
多选题
患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。APS血管性血栓形成的特点是（）
A
大、中动脉不出现血栓
B
大、中静脉不出现血栓
C
仅小动脉出现血栓
D
病理有血管炎表现
E
血栓可单一部位发生
F
血栓可反复形成
正确答案：
B,A
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。若检查未见明显异常，考虑诊断为（）
A
左侧大脑前动脉血栓形成
B
右侧颈内动脉血栓形成
C
左侧颈内动脉血栓形成
D
右侧小脑后下动脉血栓形成
E
左侧小脑后下动脉血栓形成
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第3题：
单选题
男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者考虑下列哪种疾病（）
A
白血病
B
骨髓增生异常增生综合征
C
肝硬化
D
肾病综合征
E
结核性腹膜炎
F
心力衰竭
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第4题：
单选题
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）
A
B超
B
CT
C
ECG
D
胸穿抽液送检
E
ESR
F
PPD
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。下列最有利于判断此病的活动性的是（）
A
C反应蛋白
B
抗核抗体
C
免疫球蛋白
D
类风湿因子
E
血清补体
F
抗O
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第6题：
多选题
第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）
A
运动神经传导速度明显减慢
B
运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽
C
可见纤颤电位
D
可见正锐波
E
神经传导速度正常
F
插入电位消失
正确答案：
B,A
解析：
暂无解析
第7题：
单选题
患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。
为明确诊断应选择的实验室检查是（）
A
血培养
B
胸部X线检查
C
血常规
D
尿常规
E
痰培养
F
肺CT
正确答案：
A
解析：
根据案例可以判断该病人为钩端螺旋体病，钩端螺旋体病（leptospirosis）是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。病因钩端螺旋体属密螺旋体。传染途径鼠类和猪是本病的主要传染源。早期即表现为败血症；中期是败血症伴器官损伤期；后期是恢复期或后发症期。
根据中期的表现又分为：肺出血型、黄疸出血型（又称Weil病）、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。各型间有时可有一定重叠。
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，MAT试验抗体效价>1：400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。如果血培养出钩体，那么诊断一点疑问也没有。A最佳
根据中期的表现又分为：肺出血型、黄疸出血型（又称Weil病）、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。各型间有时可有一定重叠。
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，MAT试验抗体效价>1：400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。如果血培养出钩体，那么诊断一点疑问也没有。A最佳
第8题：
多选题
患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查（）
A
立位腹平片
B
血、尿常规及淀粉酶
C
腹部及盆腔超声
D
全腹增强CT
E
腹腔诊断性穿刺
F
直肠肛诊
G
肺CT
H
胃镜
正确答案：
A,B,C,E,F
解析：
暂无解析
第9题：
多选题
男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。为明确诊断需做的检查（）
A
胸部X线
B
胸穿抽液送检
C
血气分析
D
肺功能
E
PPD试验
F
血IgE
G
纤维支气管镜
正确答案：
A,G
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为（）
A
支气管扩张
B
支气管哮喘
C
间质性肺疾病
D
肺脓肿
E
左心功能不全
F
COPD，肺心病
正确答案：
A
解析：
暂无解析