社会工作法规与政策

多选题完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中,要重点明确对()使用的控制措施。A大型设备治疗B新增诊疗项目C大型设备检查D一次性医用材料

题目
多选题
完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中,要重点明确对()使用的控制措施。
A

大型设备治疗

B

新增诊疗项目

C

大型设备检查

D

一次性医用材料

参考答案和解析
正确答案: A,C
解析: 暂无解析
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第1题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第2题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

d综合医疗保门诊大病(第一类)


参考答案:C

第3题:

城市职工基本医疗保险的配套项目包括( ):

① 基本医疗保险用药范围; ② 基本医疗保险诊疗项目;③ 基本医疗保险服务设施范围和支付标准; ④ 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店; ⑤ 费用结算方式。

A. ①②③⑤

B. ②③④⑤

C. ①③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:D

第4题:

如何管理基本医疗保险诊疗项目?


正确答案: 基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理

第5题:

不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付()。

A、不允许

B、允许

C、根据具体情况决定

D、可以支付,但需要提高自负比例


答案:A

第6题:

城市职工基本医疗保险的配套项目不包括( )。

A. 基本医疗保险用药范围

B. 基本医疗保险诊疗项目

C. 医保基金的管理

D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店


参考答案:C

第7题:

新开展的诊疗项目按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》执行,诊疗项目未经申请准入的,其费用不得记入医疗保险账内。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第8题:

下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法, 说法不正确的是( )。

A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定, 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目, 各省可以适当删减,但不得增补

D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 各省可以适当调整,但要控制调整的范围和幅度


参考答案:C

第9题:

(2018年)根据《社会保险法》,符合( )的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.国家基本药物目录
B.基本公共卫生服务项目
C.基本医疗保险药品目录
D.基本医疗保险诊疗项目
E.基本医疗保险医疗服务设施标准

答案:C,D,E
解析:
本题考查基本医疗保险待遇。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用,按照国家规定从基本医疗保险基金 中支付。

第10题:

基本医疗费用是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗费用及规定的其他医疗费用。


正确答案:正确

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