耳鼻咽喉科(医学高级)
问答题简述鼻咽癌的治疗原则及手术指征。
题目
参考答案和解析
手术治疗的适应证：
①放疗后局部复发或有残留的病灶；②对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。
相似问题和答案
第1题：
简述气胸有哪些治疗措施及各自的适用指征?
气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。
(1)保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。
(2)胸腔穿刺抽气：适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
(3)胸腔闭式引流：适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。
(4)化学性胸膜固定术：由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于拒绝手术的下列患者：①持续性或复发性气胸；②双侧气胸；③合并肺大疱；④肺功能不全，不能耐受手术者。
(5)手术治疗(胸腔镜、开胸手术)：经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。
(6)并发症及其处理：脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿等。
略
第2题：
简述骨软骨瘤的外科手术指征及骨肿瘤患者的术后护理。
正确答案: 指征：
1）成年后持续生长；
2）出现疼痛；
3）影响关节活动；
4）肿瘤较大影响外观；
5）有邻近骨骼、血管、神经压迫；
6）位于中轴部位，如骨盆、肩胛骨、脊柱等；
7）怀疑有恶变倾向。
护理：
1）一般采用平卧位，抬高患肢；
2）术后1－2内可进行患肢的肌肉舒缩锻炼，如股四头肌收缩，配合翻身、拍背、抬臀；
3）防止伤口出血，截肢术后的病人，常常疼痛较剧烈，可进行适当的残肢活动和早期下地行走；
4）大腿截肢病人要防止髋关节屈曲、外展挛缩
5）行病灶清除术的病人因骨缺损大，术后要保护患肢，不要急于下床行走，病人站立和练习行走时应有人保护，以免跌倒。
第3题：
哪项不是初治鼻咽癌的治疗原则
A、放疗为主
B、酌情综合治疗
C、争取早期治疗
D、单纯手术治疗
E、首先手术减轻肿瘤负荷
第4题：
简述难治性癫痫的手术指征及常见手术治疗的方法。
正确答案:1.手术指征
（1）经长时间正规单药治疗；
（2）先后用两种AEDs达到最大耐受剂量；
（3）经过一次正规的联合治疗仍不见效；
（4）最理想适应证：癫痫放始自大脑皮层，为手术所及且切除后不会产生严重神经功能缺陷的区域
2.手术方法
（1）前颞叶切除术；
（2）颞叶以外的脑皮质切除术；
（3）癫痫病灶要除术；
（4）大脑半球切除术；
（5）胼胝体部分切除术；
（6）多处软脑膜下横术
第5题：
简述甲亢术前药物准备方法及可以手术的指征。
正确答案: ①开始即口服碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物，继续单独服用碘剂1~2周后再进行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液。②先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改用2周碘剂，再行手术。
第6题：
简述女性生殖器结核手术治疗指征。
正确答案: 1、盆腔肿块经药物治疗后缩小但未能完全消退
2、治疗无效或治疗后又反复发作者
3、盆腔结核形成较大的包块或较大的包裹性积液者
4、子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。
第7题：
简述鼻咽癌的治疗原则及手术指征。
正确答案: 治疗原则：以放疗为主，根据病情可辅以综合治疗，有适应证的患者可考虑手术治疗。
手术治疗的适应证：
①放疗后局部复发或有残留的病灶；②对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。
第8题：
第9题：
简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。
正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗：
（1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。
（2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。
（3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。
（4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。
（5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。
第10题：
鼻咽癌病因、临床表现及治疗原则？
正确答案: 病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。