耳鼻咽喉科(医学高级)

单选题患者男，50岁，因“咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适”来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。确诊是否为咽喉反流引起，需要做的检查是（）A 胃镜检查B 24小时食管和喉咽部双探头pH监测C 痰液胃蛋白酶检测D 填写反流症状指数量表E 根据喉镜检查填写反流体征评分量表

题目
单选题
患者男，50岁，因“咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适”来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。确诊是否为咽喉反流引起，需要做的检查是（）
A

胃镜检查

B

24小时食管和喉咽部双探头pH监测

C

痰液胃蛋白酶检测

D

填写反流症状指数量表

E

根据喉镜检查填写反流体征评分量表

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第1题：

患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据？


正确答案:并发症：中耳炎、鼻－鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎

第2题：

患者男，7岁，因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。紧张时增多，入睡后消失。无痰，自诉咽部不适，无疼痛。学习无明显影响。查体：咽部无红肿，扁桃体稍大，颈部淋巴结未及。最常见的共患疾病是（）

  • A、慢性咽炎
  • B、ADHD
  • C、睡眠障碍
  • D、偏头痛
  • E、慢性鼻炎

正确答案:B

第3题：

患儿，3岁。因发热咽痛2天来诊。刻下症见发热，精神好，咳嗽较频，咽痛，喉中痰鸣，大便偏干。查体：体温38.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无渗出，双肺呼吸音清晰，舌边尖红，苔微黄腻，脉浮滑数。诊断为( )

A．感冒，风热感冒

B．感冒，风热夹痰

C．咳嗽，风热咳嗽

D．咳嗽，痰热咳嗽

E．肺炎喘嗽，痰热闭肺


正确答案：A

第4题：

患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。放射野应包括（）。

  • A、鼻咽部
  • B、口咽部
  • C、下咽部
  • D、单纯颈部
  • E、口腔
  • F、甲状腺

正确答案:A,B,C

第5题：

患儿男，9个月，因“高热伴轻咳5d，热退疹出1d”来诊。一般情况好，家长曾给予退热药及口服抗生素。查体：咽部轻度充血，颜面及躯干红色斑丘疹。不适当的治疗是（）

  • A、物理降温
  • B、必要时口服退热药
  • C、静脉用抗生素
  • D、口服止咳去痰药
  • E、口服抗病毒中成药

正确答案:C

第6题：

患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。根据病史和查体，患者首先考虑什么病？


正确答案: 诊断：急性咽炎；诊断依据：
①咽疼3天。有受凉病史，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕；
②检查：咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。

第7题：

患者男，7岁，因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。紧张时增多，入睡后消失。无痰，自诉咽部不适，无疼痛。学习无明显影响。查体：咽部无红肿，扁桃体稍大，颈部淋巴结未及。对该患儿最合适的治疗是（）

  • A、氟哌啶醇0.25～0.50mg，2次/d
  • B、硫必利0.1g，2次/d
  • C、消除焦虑
  • D、观察随访
  • E、行为训练

正确答案:C

第8题：

患者男，50岁，因“咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适”来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。该病最可能的病因是A、吸烟

B、酗酒

C、咽喉反流

D、用声过多

E、上呼吸道感染

确诊是否为咽喉反流引起，需要做的检查是A、胃镜检查

B、24小时食管和喉咽部双探头pH监测

C、痰液胃蛋白酶检测

D、填写反流症状指数量表

E、根据喉镜检查填写反流体征评分量表

除给予止咳药物外，治疗方面还需要加用A、雾化吸入

B、口服激素

C、抗生素

D、质子泵抑制剂(PPIs)

E、硫酸锌


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第9题：

患者，男，45岁，咽部不适，异物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为“慢性咽炎”时，不需与下列哪种疾病鉴别（）

  • A、慢性胃炎
  • B、早期食管癌
  • C、慢性中耳炎
  • D、咽异感症
  • E、茎突过长综合征

正确答案:C

第10题：

患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是（）

  • A、感染后咳嗽
  • B、上气道咳嗽综合征
  • C、慢性咽炎急性发作
  • D、慢性支气管炎
  • E、变应性咳嗽

正确答案:B

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