耳鼻咽喉科(医学高级)

多选题患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（++）、白细胞（++）、蛋白（+++），在肾内科诊断为"急性肾炎"，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为"急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（++），蛋白（++），抗"O"血沉增高。该患者可以考虑诊断为（）A急性扁桃体炎B病灶性扁桃体炎C隐窝性扁桃体炎D滤泡性扁桃体炎E单纯性扁桃体炎F肾炎

题目
多选题
患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（++）、白细胞（++）、蛋白（+++），在肾内科诊断为"急性肾炎"，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为"急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（++），蛋白（++），抗"O"血沉增高。该患者可以考虑诊断为（）
A

急性扁桃体炎

B

病灶性扁桃体炎

C

隐窝性扁桃体炎

D

滤泡性扁桃体炎

E

单纯性扁桃体炎

F

肾炎

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相似问题和答案

第1题：

(题干)患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A.新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个

B.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

C.1小时尿红细胞计数超过5万

D.12小时尿红细胞计数超过10万

E.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

患者尿液检查还可能出现A.本周蛋白

B.红细胞管型

C.宽大管型

D.血红蛋白管型

E.胆红素管型

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
正常尿液中红细胞甚少，红细胞不超过3个/HPF，显微镜下红细胞＞3个/HPF，称为镜下血尿。

问题 2 答案解析：B
正常尿液中无红细胞管型，尿液中出现红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、恶性高血压和亚急性心内膜炎等。

第2题：

患者，男性，25岁，因畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多就诊，经检查诊断为急性肾盂肾炎。符合患者尿液改变的是

A．红细胞管型

B．透明管型

C．脂肪管型

D．尿白细胞增加(＞5／HP)

E．蛋白(+)


正确答案：D

第3题：

（4-5题共用题干） 患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿，高血压，水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。 患者镜下血尿是指

A.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于3个

B.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

C.1小时尿红细胞计数超过5万

D.12小时尿红细胞计数超过10万

E.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个


正确答案：A

第4题：

共用题干
患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。

患者镜下血尿是指
A:新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个
B:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个
C:1小时尿红细胞计数超过5万
D:12小时尿红细胞计数超过10万
E:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

答案：A
解析：
正常尿液中红细胞甚少，红细胞不超过3个/HPF，显微镜下红细胞＞3个/HPF，称为镜下血尿。
正常尿液中无红细胞管型，尿液中出现红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、恶性高血压和亚急性心内膜炎等。

第5题：

患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A、新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个

B、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

C、1小时尿红细胞计数超过5万

D、12小时尿红细胞计数超过10万

E、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

患者尿液检查还可能出现A、本周蛋白

B、红细胞管型

C、宽大管型

D、血红蛋白管型

E、胆红素管型


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第6题：

下列哪项符合药物过敏性间质性肾炎患者尿液?()

A.尿蛋白(-)，红细胞1～3/HP，白细胞1～3/HP

B.尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP

C.尿蛋白(-)，红细胞10～15/HP

D.尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，染色见70%为嗜中性粒细胞

E.尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，白细胞5～10/HP，染色见30%为嗜酸性粒细胞


本题答案：E

第7题：

女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5.0，比重1.020，红细胞30～40/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白(++)。最可能的诊断为 ( )A、泌尿系结核

B、膀胱肿瘤

C、急性膀胱炎

D、慢性膀胱炎

E、腺性膀胱炎

在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值 ( )A、尿pH5.0

B、尿比重1.020

C、尿红细胞30～40/HP

D、尿蛋白(++)

E、尿白细胞和脓球满视野

下列检查中对确诊最有价值的检查是 ( )A、尿液普通细菌培养

B、尿结核杆菌检查

C、尿液白细胞分类检查

D、尿液红细胞位相检查

E、尿细胞学检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第8题：

患儿女，9岁。2年前在体检时尿常规白细胞(++)、蛋白(++)，红细胞(+++)，肾内科诊断为"急性肾炎"，经治疗5个月后尿常规：未见明显异常。2个月前感冒后出现咽痛、发热，到耳鼻喉科就诊诊断为"急性扁桃体炎"。当时有咽痛，扁桃体三度肿大，尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)，蛋白(++)，抗"O"血沉增高。收入肾内科治疗。该患者可以考虑诊断为A、滤泡性扁桃体炎

B、病灶性扁桃体炎

C、单纯性扁桃体炎

D、急性扁桃体炎

E、隐窝性扁桃体炎

F、肾炎

判断该患者的扁桃体是否是"病灶"，可采取的检查法是A、透明质酸试验

B、超短波照射

C、隐窝口冲洗法

D、扁桃体按摩法

E、Impletol试验

F、等离子消融术

肾内科治疗2个月余后，耳鼻喉科会诊建议行下列哪种处理A、利尿剂治疗

B、激素治疗

C、复查尿常规、抗"O"、血沉等

D、继续抗感染治疗

E、观察

F、扁桃体切除术

扁桃体切除术后，下列哪种并发症最常见A、颈深部感染

B、肺部感染

C、咽部瘢痕形成

D、创口感染

E、原发性出血

F、继发性出血

患者术后第2天，尿常规：白细胞(+)、红细胞(+)、管型(+)、蛋白(++)、抗"O"，血沉稍增高，这是一种A、感染引起肾炎发作

B、正常现象

C、创口出血前兆

D、"激惹"现象

E、创口感染的前期表现

F、以上都不是

扁桃体手术方式有A、等离子消融术

B、有血挤切术

C、刮除术

D、剥离术

E、无血挤切术

F、硬化剂注射


参考答案：问题 1 答案：BF


问题 2 答案：ABCEF


问题 3 答案：CF


问题 4 答案：E


问题 5 答案：D


问题 6 答案：ABDE

第9题：

患者，女，32岁，因"发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天"入院，经检查初步诊断为急性肾盂肾炎。下列尿液实验室检查的指标中对该患者的疾病有诊断意义的是

A.颗粒管型(++)
B.大量红细胞
C.蜡样管型
D.蛋白(++)
E.大量白细胞

答案：E
解析：
本题考查急性肾盂肾炎的尿常规检查。急性肾盂肾炎为泌尿系统的细菌感染，常见致病菌为大肠埃希菌，尿常规检查见到大量白细胞为其较特异的表现。

第10题：

女性，28岁，突然出现尿频、尿痛，进而发热。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞5～8个/HP，白细胞25～30个/HP。

对该患者可能诊断为A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征

答案：C
解析：
1.急性肾盂肾炎起病急，出现发热、尿频、尿痛等尿路刺激症状，白细胞计数升高，可见脓血尿，尿蛋白

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