耳鼻咽喉科(医学高级)
问答题试述梅尼埃病的临床表现。
题目
问答题
试述梅尼埃病的临床表现。
参考答案和解析
正确答案：
梅尼埃病有四大主症，分别为：
(1)眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者神志清醒，眩晕持续短暂，数十分钟或数小时后自然缓解，转入间歇期。眩晕常反复发作，眩晕多较剧烈，且与伴随之植物神经反射症状的程度相符。
(2)耳鸣：多出现在眩晕发作之前，或耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但并不消失。发病早期多为持续性低音调吹风声或流水声，后期转为高调蝉鸣声或汽笛声。
(3)耳聋：发病初期可因听力损失程度轻而不自觉耳聋，多次发作后耳聋渐渐明显，单耳发病较多，后期可累及对侧，双侧同时发病较少。耳聋多于发作期加重，间歇期减轻，有明显波动性听力损失的特点。听力损失程度较轻及后期损失严重时无波动。通常情况下，随着发作次数的增加听力每况愈下，但很少全聋。
(4)头胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感。
检查可见：
1)耳镜检查鼓膜正常。
2)颞骨X线检查、CT检查无异常。
3)听力学检查：①音叉试验、纯音测听示感音神经性聋，听力图早期为上升型或平坦型，晚期可呈下降型，重复测试听阈明显波动，甘油试验阳性；②阈上功能检查：双耳交替响度平衡试验、短增量敏感指数试验提示重振现象，音衰试验正常；③自描测听曲线多为Ⅱ型；④鼓室压图正常，镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小；⑤耳蜗电图检查SP-AP复合波增宽，-SP/AP值升高。
4)前庭功能检查可见前庭功能减退，发作期可见水平或水平旋转性自发性眼震。
(1)眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者神志清醒，眩晕持续短暂，数十分钟或数小时后自然缓解，转入间歇期。眩晕常反复发作，眩晕多较剧烈，且与伴随之植物神经反射症状的程度相符。
(2)耳鸣：多出现在眩晕发作之前，或耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但并不消失。发病早期多为持续性低音调吹风声或流水声，后期转为高调蝉鸣声或汽笛声。
(3)耳聋：发病初期可因听力损失程度轻而不自觉耳聋，多次发作后耳聋渐渐明显，单耳发病较多，后期可累及对侧，双侧同时发病较少。耳聋多于发作期加重，间歇期减轻，有明显波动性听力损失的特点。听力损失程度较轻及后期损失严重时无波动。通常情况下，随着发作次数的增加听力每况愈下，但很少全聋。
(4)头胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感。
检查可见：
1)耳镜检查鼓膜正常。
2)颞骨X线检查、CT检查无异常。
3)听力学检查：①音叉试验、纯音测听示感音神经性聋，听力图早期为上升型或平坦型，晚期可呈下降型，重复测试听阈明显波动，甘油试验阳性；②阈上功能检查：双耳交替响度平衡试验、短增量敏感指数试验提示重振现象，音衰试验正常；③自描测听曲线多为Ⅱ型；④鼓室压图正常，镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小；⑤耳蜗电图检查SP-AP复合波增宽，-SP/AP值升高。
4)前庭功能检查可见前庭功能减退，发作期可见水平或水平旋转性自发性眼震。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
问答题
怎样识别梅尼埃氏病？
正确答案：
主要表现是眩晕、耳鸣、耳聋、耳闷堵等症状，一般自然发作没有先兆，眩晕多为旋转性，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白并出冷汗等症状，这种症状可发生在一连几分钟之内，也可持续数小时之久。整个发作过程中头脑是清醒的。眩晕发作时常伴有耳鸣、耳聋，发病早期随着眩晕的缓解，耳鸣可能减轻或者消失，耳聋可好转甚至恢复到正常听力，但眩晕发作多次后，听力会逐渐下降，耳鸣也会经久不停。梅尼埃氏病（旧称美尼尔氏病）多发生在中年，老年人少见。发生此病的原因与精神紧张、过度疲劳、变态反应等因素有关。此病发作期间需要家人细心照料，避免强光照射，尽量减少刺激性因素，平时应戒烟限酒，不吃太咸食物，由于此种病常常没有先兆不宜驾车不宜高空作业。
解析：
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第2题：
问答题
简述梅尼埃病的常见临床症状。
正确答案：
梅尼埃病的常见症状为：
①眩晕；
②耳鸣；
③耳聋；
④其他症状。
①眩晕；
②耳鸣；
③耳聋；
④其他症状。
解析：
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第3题：
问答题
试述梅尼埃病的治疗原则及疗效分级。
正确答案：
梅尼埃病的治疗原则为调节植物神经功能，改善内耳微循环，解除迷路积水，对于眩晕发作频繁、剧烈，长期、规范保守治疗无效，耳鸣与耳聋严重者可考虑手术治疗。中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年4月发布的梅尼埃病疗效分级。
眩晕的评定：用治疗后2年的最后半年每月眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，即：分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100。
按所得分值可分为5级：
A级0(完全控制，不可理解为治愈)；
B级1—40(基本控制)；
C级41—80(部分控制)；
D级81—120(未控制)；
E级>120(加重)。
听力评定：用治疗前6个月内最差一次的0.25，0.5，1.2和3kHz听阈平均值减去治疗后18～24个月最差一次相应频率听阈平均值进行评定。
A级改善>30dB或各频率听阈<20DBHL；
B级改善15～30dB；
C级改善0～14dB(无效)；
D级改善<0(恶化)。
如诊为双侧梅尼埃病，应分别评定。不对眩晕和听力作综合评定，也不用于工作能力的评估。
眩晕的评定：用治疗后2年的最后半年每月眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，即：分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100。
按所得分值可分为5级：
A级0(完全控制，不可理解为治愈)；
B级1—40(基本控制)；
C级41—80(部分控制)；
D级81—120(未控制)；
E级>120(加重)。
听力评定：用治疗前6个月内最差一次的0.25，0.5，1.2和3kHz听阈平均值减去治疗后18～24个月最差一次相应频率听阈平均值进行评定。
A级改善>30dB或各频率听阈<20DBHL；
B级改善15～30dB；
C级改善0～14dB(无效)；
D级改善<0(恶化)。
如诊为双侧梅尼埃病，应分别评定。不对眩晕和听力作综合评定，也不用于工作能力的评估。
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第4题：
问答题
简述梅尼埃病的病理特征。
正确答案：
梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水膨大，蜗管与球囊较椭圆囊和壶腹明显，膜半规管与内淋巴囊不膨大。蜗管膨大，前庭膜被推向前庭阶，重者可贴近骨壁。球囊膨大，充满前庭，向外抵达镫骨底板，向后上压挤椭圆囊使之扭曲移位。
解析：
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第5题：
问答题
试述梅尼埃病的诊断依据。
正确答案：
中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年4月发布的梅尼埃病诊断依据为：
(1)反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。
(2)至少有一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失渐渐加重。可出现重振现象。具备下述3项即可判定为听力损失：①0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB以上；②0.25、0.5、1.2、3kHz听阈均值较健耳高20dB或20dB以上；③0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dB。
(3)耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。
(4)可有耳胀满感。
(5)排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
(1)反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。
(2)至少有一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失渐渐加重。可出现重振现象。具备下述3项即可判定为听力损失：①0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB以上；②0.25、0.5、1.2、3kHz听阈均值较健耳高20dB或20dB以上；③0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dB。
(3)耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。
(4)可有耳胀满感。
(5)排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
解析：
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第6题：
试述梅尼埃病的治疗原则。
正确答案:梅尼埃病的治疗原则是：（1）间歇期预防发作：低盐饮食，保证良好睡眠，避免情绪波动和过度劳累，以及必要的药物治疗。（2）发作期对症处理：注意休息，选用脱水剂、抗组胺药及镇静剂等以缓解眩晕、恶心、呕吐等症状，必要时进行支持治疗。（3）频繁发作者，可考虑氨基糖苷类抗生素鼓室内注射或手术治疗，以消除外周前庭信息的传入。手术方式的选择应充分考虑患者的听力状况。
第7题：
梅尼埃病
正确答案:梅尼埃病：是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理改变的内耳病。临床特点是发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。
第8题：
试述梅尼埃病的临床表现。
正确答案: 梅尼埃病有四大主症，分别为：
(1)眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者神志清醒，眩晕持续短暂，数十分钟或数小时后自然缓解，转入间歇期。眩晕常反复发作，眩晕多较剧烈，且与伴随之植物神经反射症状的程度相符。
(2)耳鸣：多出现在眩晕发作之前，或耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但并不消失。发病早期多为持续性低音调吹风声或流水声，后期转为高调蝉鸣声或汽笛声。
(3)耳聋：发病初期可因听力损失程度轻而不自觉耳聋，多次发作后耳聋渐渐明显，单耳发病较多，后期可累及对侧，双侧同时发病较少。耳聋多于发作期加重，间歇期减轻，有明显波动性听力损失的特点。听力损失程度较轻及后期损失严重时无波动。通常情况下，随着发作次数的增加听力每况愈下，但很少全聋。
(4)头胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感。
检查可见：
1)耳镜检查鼓膜正常。
2)颞骨X线检查、CT检查无异常。
3)听力学检查：①音叉试验、纯音测听示感音神经性聋，听力图早期为上升型或平坦型，晚期可呈下降型，重复测试听阈明显波动，甘油试验阳性；②阈上功能检查：双耳交替响度平衡试验、短增量敏感指数试验提示重振现象，音衰试验正常；③自描测听曲线多为Ⅱ型；④鼓室压图正常，镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小；⑤耳蜗电图检查SP-AP复合波增宽，-SP/AP值升高。
4)前庭功能检查可见前庭功能减退，发作期可见水平或水平旋转性自发性眼震。
第9题：
试述梅尼埃病的治疗原则及疗效分级。
正确答案: 梅尼埃病的治疗原则为调节植物神经功能，改善内耳微循环，解除迷路积水，对于眩晕发作频繁、剧烈，长期、规范保守治疗无效，耳鸣与耳聋严重者可考虑手术治疗。中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年4月发布的梅尼埃病疗效分级。
眩晕的评定：用治疗后2年的最后半年每月眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，即：分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100。
按所得分值可分为5级：
A级0(完全控制，不可理解为治愈)；
B级1—40(基本控制)；
C级41—80(部分控制)；
D级81—120(未控制)；
E级>120(加重)。
听力评定：用治疗前6个月内最差一次的0.25，0.5，1.2和3kHz听阈平均值减去治疗后18～24个月最差一次相应频率听阈平均值进行评定。
A级改善>30dB或各频率听阈<20DBHL；
B级改善15～30dB；
C级改善0～14dB(无效)；
D级改善<0(恶化)。
如诊为双侧梅尼埃病，应分别评定。不对眩晕和听力作综合评定，也不用于工作能力的评估。