耳鼻咽喉科(医学高级)
问答题试述支气管异物不完全阻塞的病理变化及其机制。
题目
问答题
试述支气管异物不完全阻塞的病理变化及其机制。
参考答案和解析
正确答案：
不完全性阻塞发生于异物较小局部粘膜肿胀较轻时。此时，支气管腔虽然变窄，但由于吸气时支气管腔扩张，空气仍可吸入而呼气时气管腔缩小，空气排除受阻。远端肺叶出现阻塞性肺气肿。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A.肺泡间血流减少
B.α1-AT缺乏
C.肺小血管痉挛
D.分泌物所致单向活瓣作用
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞
正确答案：E
第2题：
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A.肺大疱
B.α
-AT缺乏
C.肺小血管痉挛
D.分泌物所致单向活瓣作用
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞
B.α
-AT缺乏
C.肺小血管痉挛
D.分泌物所致单向活瓣作用
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞
答案：E
解析：
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是气管炎症致细支气管不完全阻塞。
第3题：
异物致支气管不完全阻塞
A.气胸
B.肺不张
C.拍击声
D.声音嘶哑
E.纵隔摆动
参考答案：E
第4题：
试述支气管异物不完全阻塞的病理变化及其机制。
正确答案: 不完全性阻塞发生于异物较小局部粘膜肿胀较轻时。此时，支气管腔虽然变窄，但由于吸气时支气管腔扩张，空气仍可吸入而呼气时气管腔缩小，空气排除受阻。远端肺叶出现阻塞性肺气肿。
第5题：
试述气道异物阻塞清除术的简单操作。
正确答案: （一）诊断依据
1.气道异物不完全性阻塞
强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。
2.气道异物完全性阻塞
病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。
气道异物阻塞的急救手法
（二）腹部冲击法
1974年美国医生海曼发明的海氏手法（Heimlich法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法”。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。
1.病人立位或坐位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志清醒。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。
②准备好一只手并握拳；③拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；④另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；⑤重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。
⑥注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。
2、病人卧位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志已丧失。
救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，面朝上；
②救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；
③突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；
④救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。
第6题：
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A．肺大泡
B．φ1-AT缺乏
C．肺小血管痉挛
D．分泌物所致单向活瓣作用
E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞
正确答案：E
第7题：
试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果？
正确答案: （1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。
（2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。
（3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。
（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
第8题：
异物致支气管不完全阻塞出现
A.气管旁淋巴结肿大
B.声门拍击音
C.声音嘶哑
D.纵隔摆动
E.纵隔移位
参考答案：D
第9题：
试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？
正确答案: 1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。
3）临床意义：
①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。
②全身性沉着，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁吸收过多。
第10题：
试述气管、支气管异物的临床表现。
正确答案: 异物进入气道立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随着异物粘附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音；气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿。如异物较大，阻塞气管，可致窒息。支气管异物早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症较明显。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关，肺部听诊时病侧呼吸音减低或消失。