单选题患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。 若代谢性酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T波低平，应首先考虑（）。A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 低血钾D 低血钙E 高渗性脱水

第1题：

第2题：

男性，55岁，粘连性肠梗阻8天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60 mmHg，腱反射减弱。化验结果：血pH 7．20，血浆15 mmol／L。
该患者酸碱失衡类型为（）
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第3题：

第4题：

男性．60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分：血压12/8kPa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO₂3．9kPa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）

• A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症
• C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
• E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第5题：

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。 该患者的酸碱紊乱最可能是（）。

• A、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
• B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
• D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
• E、代谢性酸中毒伴代偿性低CO₂血症

第6题：

男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO15mmol／L。

该病人酸碱失衡诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

解析：

1.该患者血pH<7.45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol／L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛：代谢性酸中毒HCO≤15mmol／L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。

第7题：

第8题：

第9题：

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。 除病因治疗外，还宜选用（）。

• A、辅助呼吸，加快CO的排出
• B、生理盐水
• C、输注高渗葡萄糖液
• D、适量补充碳酸氢钠
• E、减少通气使PCO₂上升至40mmHg

第10题：

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏需再次手术，入手术室前呼吸深快，颜面潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，膝反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmo1/L。该病人酸碱紊乱最可能是（）

• A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代偿性低CO₂血症
• E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒