麻醉专业实践能力综合练习

多选题患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）。A麻醉过深B血容量不足C肾上腺素受体阻滞药的残留作用D低血糖E低钾血症F体内儿茶酚胺分泌骤

题目
多选题
患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）。
A

麻醉过深

B

血容量不足

C

肾上腺素受体阻滞药的残留作用

D

低血糖

E

低钾血症

F

体内儿茶酚胺分泌骤然减少

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第1题：

病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，首选下列哪项（）

  • A、麻黄碱
  • B、去甲肾上腺素
  • C、快速输血输液
  • D、酉地兰
  • E、去甲肾上腺素十快速输血输液

正确答案:E

第2题：

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术前应采取什么措施（）。

  • A、使用硝酸甘油降压
  • B、使用硝普钠降压
  • C、使用钙通道阻滞剂降压
  • D、使用酚卞明降压
  • E、严格限制入量
  • F、术前使用咪达唑仑

正确答案:D,F

第3题：

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术前应采取什么措施A、使用硝酸甘油降压

B、使用硝普钠降压

C、使用钙通道阻滞剂降压

D、使用酚卞明降压

E、严格限制入量

F、术前使用咪达唑仑

关于术前准备，下列说法正确的有A、术前12小时口服酚卞明

B、术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时

C、术前控制心率<100bpm

D、ECG没有任何ST-T改变达2周

E、室早不超过每5分钟1次

F、严格限制入量1周以上

嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测A、有创动脉血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、血糖

F、混合静脉血氧饱和度

术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg，心率130bpm，如何处理A、暂停操作

B、过度通气

C、使用酚妥拉明

D、使用拉贝洛尔

E、加深麻醉

F、立即泵入硝酸甘油3μg/(kg·min)

切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理A、加快输液

B、使用麻黄碱

C、使用毛花苷C

D、使用去甲肾上腺素

E、使用多巴胺

F、使用糖皮质激素

肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是A、麻醉过深

B、血容量不足

C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用

D、低血糖

E、低钾血症

F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少


参考答案：问题 1 答案：DF


问题 2 答案：BCDE


问题 3 答案：ABE


问题 4 答案：ACDE


问题 5 答案：AD


问题 6 答案：ABCDF

第4题：

患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，最好选择下列哪些措施（）。

  • A、麻黄碱
  • B、去甲肾上腺素
  • C、快速输血输液
  • D、毛花甙丙
  • E、多巴胺
  • F、去氧肾上腺素
  • G、利多卡因

正确答案:B,C

第5题：

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）。

  • A、麻醉过深
  • B、血容量不足
  • C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用
  • D、低血糖
  • E、低钾血症
  • F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少

正确答案:A,B,C,D,F

第6题：

患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，最好选择下列哪些措施（）

  • A、麻黄碱
  • B、去甲肾上腺素
  • C、快速输血输液
  • D、毛花甙丙
  • E、多巴胺
  • F、去氧肾上腺素

正确答案:B,C

第7题：

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。关于术前准备，下列说法正确的有（）。

  • A、术前12小时口服酚卞明
  • B、术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时
  • C、术前控制心率<100bpm
  • D、ECG没有任何ST-T改变达2周
  • E、室早不超过每5分钟1次
  • F、严格限制入量1周以上

正确答案:B,C,D,E

第8题：

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利( )
A.连续硬膜外阻滞
B.腰麻
C.全麻
D.局部浸润麻醉
E.A+C

答案：E
解析：

第9题：

患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至3%mmHg，最好选择下列哪些措施（）。

  • A、麻黄碱
  • B、去甲肾上腺素
  • C、快速输血输液
  • D、毛花苷C
  • E、多巴胺
  • F、去氧肾上腺素
  • G、利多卡因

正确答案:B,C

第10题：

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理（）。

  • A、加快输液
  • B、使用麻黄碱
  • C、使用毛花苷C
  • D、使用去甲肾上腺素
  • E、使用多巴胺
  • F、使用糖皮质激素

正确答案:A,D

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