麻醉专业实践能力综合练习

单选题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 该患者术中出血较多，最好补充（）。A 琥珀明胶B 平衡盐液C 葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液D 库存全血E 新鲜全血F 悬浮红细胞

题目
单选题
患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 该患者术中出血较多，最好补充（）。
A

琥珀明胶

B

平衡盐液

C

葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

D

库存全血

E

新鲜全血

F

悬浮红细胞

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第1题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。

  • A、麻醉前给予维生素K
  • B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
  • C、应选择麻醉药的最小有效剂量
  • D、可选用氟烷完善镇痛
  • E、维持有效循环血量
  • F、门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

正确答案:A,C,E

第2题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 该患者适宜的麻醉方法是（）。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、静脉复合全身麻醉
  • D、静吸复合全身麻醉
  • E、局麻辅助麻醉性镇痛药
  • F、针刺麻醉

正确答案:C,D

第3题：

（共用题干）患者男，50岁。因门脉高压症行脾肾分流术。

术后2周内隔日复查血小板1次，需进行抗凝治疗的指征是血小板超过（ ）。

A.300×109/L
B.400×109/L
C.500×109/L
D.600×109/L
E.700×109/L

答案：D
解析：
脾切除术后不使用维生素K和止血药物。2周内定期复查血小板计数。如超过600×109/L时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。

第4题：

肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜的术式是（）

  • A、门腔分流术
  • B、脾切除术
  • C、TIPS手术
  • D、肠腔静脉分流术
  • E、胃底周围血管离断术

正确答案:E

第5题：

患者女性，51岁。因慢性肝炎、肝硬化、门静脉高压症拟行脾切除和分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能AL75Iμ/L。TBIL25mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间6min。B超示少量腹水。该病人术中出血较多，最好补充（）

  • A、血定安（琥珀明胶）
  • B、平衡盐液
  • C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液
  • D、库血
  • E、新鲜全血

正确答案:E

第6题：

患者女性，51岁。因慢性肝炎、肝硬化、门静脉高压症拟行脾切除和分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能AL75Iμ/L。TBIL25mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间6min。B超示少量腹水。选用气管插管恩氟烷吸入静吸复合麻醉，肌松药为琥珀酰胆碱持续静滴，另用了芬太尼0.5mg。术毕60min仍不苏醒，肌松也无恢复。首先应采取的措施为（）

  • A、纳洛酮
  • B、新斯的明阿托品
  • C、氨茶碱
  • D、继续机械通气
  • E、氟马西尼

正确答案:D

第7题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。

  • A、麻醉前给予维生素K
  • B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
  • C、应选择麻醉药的最小有效剂量
  • D、可选用氟烷完善镇痛
  • E、维持有效循环血量
  • F、门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

正确答案:A,C,E

第8题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有（）。

  • A、肝性脑病
  • B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
  • C、术前镇静药物代谢障碍
  • D、水中毒
  • E、芬太尼代谢迟缓
  • F、阿曲库铵代谢障碍

正确答案:C,E

第9题：

肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是（）.

  • A、TIPS手术
  • B、脾切除术
  • C、肠腔静脉分流术
  • D、门腔分流术
  • E、胃底周围血管离断术

正确答案:E

第10题：

患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。术中输入大量乳酸林格溶液可引起（）。

  • A、右心衰竭
  • B、左心衰竭
  • C、间质性肺水肿
  • D、全身水肿
  • E、周围性水肿
  • F、水中毒
  • G、乳酸酸中毒

正确答案:C,E,G

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