江苏住院医师中医外科

单选题已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行（）A 急诊手术B 择期手术C 限期手术D 紧急手术E 不宜手术

题目
单选题
已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行（）
A

急诊手术

B

择期手术

C

限期手术

D

紧急手术

E

不宜手术

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

胃癌临床表现正确的是()。

A、贲门癌可有吞咽困难

B、胃窦癌可引起幽门梗阻

C、晚期可在上腹部扣及肿块

D、以上都正确


参考答案：D

第2题：

结肠癌的晚期表现为

A．大便潜血阳性

B．肠梗阻表现

C．低热、盗汗

D．便秘


正确答案：B

第3题：

上述病例最可能的诊断是

A．复合性溃疡

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．神经性呕吐

D．胆汁反流性胃炎

E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E
E。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第4题：

上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐

上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第5题：

患者男性，55岁，主因间断呕吐10余天就诊，呕吐物以宿食为主。查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳及无肌紧张。患者最可能的病变部位是（ ）A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、小肠

E、结肠

F、直肠

为明确诊断，患者首选检查（ ）A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

［提示］ 患者胃镜检查可见胃窦幽门溃疡肿物生长，内镜不能通过幽门。患者需要鉴别的诊断为（ ）A、胃癌伴幽门梗阻

B、消化性溃疡伴幽门梗阻

C、胃间质瘤伴幽门狭窄

D、食管癌伴幽门狭窄

E、小肠肿瘤伴梗阻

F、食物中毒

患者适宜的治疗方法为（ ）A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养

D、抑酸治疗

E、高渗盐水洗胃

F、限期手术


参考答案：问题 1 答案：BC


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABC


问题 4 答案：ABCDEF

第6题：

上述病例最可能的诊断是

A．幽门管溃疡

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．胃溃疡

D．胆汁反流性胃炎

E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E

第7题：

上述病例最可能的诊断是

A．_卜二指肠溃疡伴幽门梗阻

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．神经性呕吐

D．胆汁反流性胃炎

E．胃溃疡急性穿孔


正确答案：A
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第8题：

5cm× 2.5cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（）

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎


正确答案：C


第9题：

可引起幽门梗阻的病因有( )

A、幽门管良性溃疡

B、十二指肠球部溃疡瘢痕形成

C、幽门管癌

D、胃窦癌

E、胃黏膜脱垂


参考答案：ABCDE

第10题：

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

上述病例最可能的诊断是
A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E
解析：
4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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