骨结核
骨巨细胞瘤
成骨肉瘤
Ewings瘤
软骨肉瘤
第1题:
患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?
答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。
第2题:
一十五岁男性,左膝上肿胀疼痛2个月,夜间为甚,查体:左膝内上肿胀,皮温高,静脉怒张,肿物硬而固定,压痛,X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。 可能诊断是( )
第3题:
女性,16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧,无畏寒发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限。X线检查显示:右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角。诊断应考虑
A、软骨肉瘤
B、骨肉瘤
C、骨髓炎
D、骨巨细胞瘤
E、骨软骨瘤
第4题:
一十五岁男性,左膝上肿胀疼痛2个月,夜间为甚,查体:左膝内上肿胀,皮温高,静脉怒张,肿物硬而固定,压痛,X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。可行的确诊方法()
第5题:
患者男,15岁,左膝肿胀2个月,夜间重。查体:左膝内上肿胀,静脉怒张,肿物硬而固定,压痛(+),X线片见局部溶骨破坏,针状骨膜反应。对于可能的诊断是()
第6题:
病历摘要:患者女性,15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月,夜间疼痛明显,服用止痛药物不缓解,活动受限。体查:右膝上方肿胀,皮温高,浅静脉怒张,肿块硬而固定,压痛明显,边界不清。X线片显示:右股骨内踝呈溶骨性破坏,有Codman三角和“日光射线”影。该病确诊的方法是()
第7题:
男,15岁,左膝上肿痛2个月,夜间痛,查体:左膝内上肿胀,皮温高,静脉怒张,肿物硬而固定,压痛阳性,X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位,软组织无明显受侵,可能选择的治疗方案是()。
第8题:
男孩,4岁。左膝关节上方肿痛3个月,夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀,压痛(+)、皮温高、静脉怒张,触及己肿物,硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨软骨病
D、转移性骨肿瘤
E、骨结核
第9题:
患者男,15岁,左膝肿胀2个月,夜间重。查体:左膝内上肿胀,静脉怒张,肿物硬而固定,压痛(+),X线片见局部溶骨破坏,针状骨膜反应。为明确周围软组织及血管情况,最好的检查是()
第10题:
女,16岁。右大腿下段肿痛2个月,夜间痛加剧,无畏寒、发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限,X线片显示;右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角,其诊断应考虑为()