单选题患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。术后半年患者反复咳嗽，复查CT提示双肺散在结节影，最长径为1cm～2cm，CEA和CA19–9明显升高，考虑下一步治疗为（）。A 换方案化疗B 原方案化疗C 抗生素治疗D 抗结核治疗E 对症治疗，密切随访

男性，63岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时首选的检查方式为A、直肠乙状结肠镜检查

B、X线钡剂灌肠

C、直肠指诊

D、肛门镜检查

E、大便常规检查

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑A、直肠息肉

B、痔

C、肛裂

D、肛瘘

E、直肠癌

如想进一步明确诊断应选择A、直肠镜取病理检查

B、手术切除病检

C、大便常规

D、粪便肿瘤细胞检查

E、X线钡剂灌肠检查

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛瘘

E.直肠癌

患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是A、肛门指检直肠内触及质硬肿块

B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感

C、肛门镜见内痔痔核

D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好

E、肛门指检指套血染

患者接受手术治疗后，最有可能出现的情况是A、痔脱垂的症状加重

B、切开引流后形成肛瘘

C、大小便失禁

D、直肠脱垂

E、形成慢性肛周脓肿

患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。为明确诊断首选检查是( )A、腹部CT检查

B、PET–CT检查

C、结直肠镜检查

D、腹部B超检查

E、全消化道钡餐检查

患者CT检查显示：直肠区见一3cm×4cm占位，于周围组织分界不清，伴局部淋巴结肿大。肠镜活检提示直肠腺癌。胸部CT检查未见异常。下一步治疗首选考虑( )A、放疗

B、手术

C、化疗

D、介入治疗

E、最佳支持治疗

患者行术前放疗后复查CT显示直肠肿瘤明显缩小，未见肿大淋巴结，肠周脂肪间隙清楚。行Miles手术，术后病理检查提示低分化腺癌侵及外膜，淋巴结(0／15)查见癌转移。下一步处理考虑( )A、辅助化疗

B、密切随访

C、放疗

D、BSC

E、生物靶向治疗

患者行FOLFOX方案辅助化疗，推荐化疗疗程为( )A、3个月

B、6个周期

C、8个～12个周期

D、1年

E、15个周期

术后半年患者反复咳嗽，复查CT提示双肺散在结节影，最长径为1cm～2cm，CEA和CA19–9明显升高，考虑下一步治疗为( )A、换方案化疗

B、原方案化疗

C、抗生素治疗

D、抗结核治疗

E、对症治疗，密切随访

(58～59题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块

B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感

C.肛门镜见内痔痔核

D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好

E.肛门指检指套血染