病理学(医学高级)

单选题患者，男，47岁。因“左心衰”入院。 该色素提示发生了何种病变（　）A 急性出血B 炎症C 陈旧性出血D 皮下淤血E 急性肺水肿

题目
单选题
患者，男，47岁。因“左心衰”入院。 该色素提示发生了何种病变（　）
A

急性出血

B

炎症

C

陈旧性出血

D

皮下淤血

E

急性肺水肿

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第1题：

患者，男，62岁。因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。体格检查：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了

A、充血性心力衰竭

B、慢性阻塞性肺气肿

C、肺水肿

D、急性左心衰竭

E、慢性肺源性心脏病，右心衰竭


参考答案：E

第2题：

患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗

A、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

B、年龄>70岁

C、伴室性期前收缩

D、血压140/90mmHg

E、伴急性左心衰竭


参考答案：A

第3题：

急性左心衰致命威胁是

A.出血

B.室颤

C.奔马律

D.肺水肿

E.酸碱失衡


正确答案：B
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。

第4题：

患者，男性，45岁。因上消化道大量出血给予静脉输血1500ml，其间出现手足抽搐、牙龈出血、血压下降、心率缓慢，该患者可能发生了

A:枸橼酸钠中毒反应
B:空气栓塞
C:过敏反应
D:溶血反应
E:急性肺水肿

答案：A
解析：
患者因大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。

第5题：

患者男性，63岁，高血压病l0余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A.伴室性早搏
B.血压140／90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
E.年龄过大

答案：D
解析：

第6题：

患者，63岁，高血压病l0余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A．伴室性早搏

B．血压140/90 mmHG

C．伴急性左心衰竭

D．1年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E．年龄过大


正确答案：D

第7题：

急性心衰主要表现为（ ）

A．急性体循环静脉淤血

B．急性上腔静脉淤血

C．急性下腔静脉淤血

D．急性肺水肿

E．急性消化道淤血


正确答案：D

第8题：

患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A、伴室性期前收缩

B、血压140／90mmHg

C、伴急性左心衰竭

D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E、年龄＞70岁


参考答案：D

第9题：

患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗

A.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B.年龄>70岁
C.伴室性期前收缩
D.血压140/90mmHg
E.伴急性左心衰竭

答案：A
解析：
溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。

第10题：

患者，男，50岁，因与妻子吵架后独自酗酒，在呕吐之后出现呕血，初步考虑该患者为

A、胃癌出血
B、胆道出血
C、溃疡病大出血
D、急性胃粘膜病变
E、Mallory-Weiss综合征

答案：E
解析：
Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征，在消化道出血中所占的比例有上升的趋势。其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。

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