单选题患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为（）A 未分化癌B 髓样癌C 大细胞癌D 黏液性囊腺癌E 鳞状细胞癌

女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。

对该患者首选的辅助检查是

A.B超

B.X线腹部平片

C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.X线电子计算机断层成像(CT)

患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。最不可能的诊断是A、慢性胰腺炎

B、导管腺癌

C、腺泡细胞癌

D、黏液性囊腺瘤

E、壶腹部腺癌

大体检查：肿物呈灰白色，实性，局部见小囊，边界不清，累及胆总管致管腔狭窄。可排除的诊断是A、导管腺癌

B、黏液性囊腺癌

C、腺泡细胞癌

D、胆总管腺癌

E、慢性胰腺炎

镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为A、未分化癌

B、髓样癌

C、大细胞癌

D、黏液性囊腺癌

E、鳞状细胞癌

患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

最可能的诊断为A、胆总管结石

B、胆总管癌

C、肝总管结石

D、肝总管癌

E、胆囊癌

对于明确诊断最有价值的检查为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

A、阻塞性黄疸

B、胆囊肿大

C、B超或CT或MRI示胰头占位性病变

D、腹部有绞痛

E、血清淀粉酶或脂肪酶升高

外科急诊不适合做内镜检查的是

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黄疸

D.上消化道异物

E.多种炎性急腹痛

患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体：肝肋下3 cm，质地稍硬。实验室检查：ALP 35 U/L，TBil 2.7 μmol/L，AFP（－）。B型超声：肝胆管扩张，胆总管直径0.8 cm，肝总管直径0.5 cm，未发现结石影。进一步首选检查是

A、CT

B、MRI

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）