病理学(医学高级)
问答题病案分析男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
正确答案: ⑴可能发生的改变：1）脑萎缩；2）脑梗死。
⑵病变特点：1）肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2）光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
⑶机制：1）脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；2）脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。
第2题：
男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是（）。
- A、左侧额叶
- B、右侧额叶
- C、左侧内囊
- D、左侧脑桥
- E、右侧脑桥
正确答案:D
第3题：
A、左侧贝尔面神经麻痹
B、右侧贝尔面神经麻痹
C、双侧贝尔面神经麻痹
D、右侧面肌痉挛
E、左侧面肌痉挛
第4题：
某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3-4级，右上肢深感觉障碍，左T水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）
- A、左侧颈膨大及上胸髓
- B、右侧颈膨大及上胸髓
- C、双侧颈膨大
- D、左侧颈膨大
- E、右侧颈膨大
正确答案:E
第5题：
左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为（）
- A、右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍
- B、右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显
- C、右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲
- D、失语
- E、左眼失明
正确答案:A
第6题：
女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）。
- A、左侧中央前回下部
- B、左侧中央前回上部
- C、右侧中央前回上部
- D、右侧中央前回下部
- E、右侧中央后回
正确答案:A
第7题：
左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为（ ）
- A、右侧小腿及足部瘫痪和感觉障碍
- B、右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显
- C、右侧上、下肢瘫痪，以下肢明星
- D、失语
- E、左眼失明
正确答案:A
第8题：
患者，女性，60岁。昨日早晨起床时发现右侧上下肢麻木，但能起床活动。回到卧室后右下肢无力摔倒。体检：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查是
A、腰穿
B、头颅CT
C、脑血管造影
D、TCD检查
E、脑电图
第9题：
某患者发烧、头痛一周后，右眼睑下垂，说话不清楚，逐渐出现吞咽困难及声音嘶哑，进而出现左侧上、下肢运动障碍，检查发现：右侧瞳孔散大，右眼不能外展，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，左半身痛、温觉丧失，左侧上、下肢瘫痪，试问原因可能是（）
- A、Horner综合征
- B、内囊出血
- C、小脑扁桃体疝
- D、右侧半脑干脑炎
- E、脊髓前角灰质炎
正确答案:D
第10题：
左侧内囊病变，可出现下列哪种体征：（）
- A、左侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
- B、右侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
- C、左侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
- D、右侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
- E、偏瘫
正确答案:D