神经内科主治医师
单选题既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（）。A 24小时动态心电图检查B 心脏放射性核素检查C 心血管造影D 胸部X线片E 心脏彩超
题目
单选题
既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（）。
A
24小时动态心电图检查
B
心脏放射性核素检查
C
心血管造影
D
胸部X线片
E
心脏彩超
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相似问题和答案
第1题：
共用题干
患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。
患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。
二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A:水肿
B:咯血
C:劳力性呼吸困难
D:咳嗽
E:端坐呼吸
A:水肿
B:咯血
C:劳力性呼吸困难
D:咳嗽
E:端坐呼吸
答案：C
解析：
第2题：
女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案：C
解析：
风湿性心脏病史，劳力性呼吸困难，咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧、端坐呼吸、口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音，这是典型的急性左心衰竭表现。
第3题：
患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，期服用地高辛治疗。近l周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（ ）
正确答案：D
D；失代偿期需要先利尿和强心治疗。
D；失代偿期需要先利尿和强心治疗。
第4题：
患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。
可考虑药物治疗选用
可考虑药物治疗选用
A.毛花苷丙
B.地高辛
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.呋塞米
B.地高辛
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.呋塞米
答案：A
解析：
第5题：
女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该药的主要不良反应是
该药的主要不良反应是
A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.贫血
E.诱发哮喘
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.贫血
E.诱发哮喘
答案：A
解析：
ACEI的不良反应主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。
第6题：
患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
A、心脏听诊
B、颈阻力
C、肢端循环
D、肝、脾大小
E、有无捻发感
F、呼吸困难程度判断
B、颈阻力
C、肢端循环
D、肝、脾大小
E、有无捻发感
F、呼吸困难程度判断
答案：A,B,C,D,E,F
解析：
患儿病情加重，呼吸困难，端坐呼吸，重症肺炎考虑出现并发症，肢端循环、肝脾大小、心脏听诊判断是否心力衰竭，颈阻力检查是否神经系统异常。听到捻发音或皮下有捻发感时应注意气胸。
第7题：
女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
可选用的治疗药物是
可选用的治疗药物是
A.普萘洛尔
B.毛花苷丙
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平
B.毛花苷丙
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平
答案：C
解析：
该患者应及早足量使用ACEI，既可以缓解症状，又能延缓心衰病情进展，降低死亡率。
第8题：
扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是
A.24小时动态心电图检查
B.心电图
C.冠状动脉造影
D.胸部X线片检查
E.心内膜活检
参考答案：D
第9题：
A.
Ti或
Te-MIBI核素心肌显像
B.心脏MRI
C.24小时动态心电图检查
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线片
Ti或Te-MIBI核素心肌显像
B.心脏MRI
C.24小时动态心电图检查
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线片
扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是
答案：E
解析：
第10题：
患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
该患者目前治疗首选
A.硝苯地平
B.毛花苷丙
C.多索茶碱
D.硝普钠
E.胺碘酮
A.硝苯地平
B.毛花苷丙
C.多索茶碱
D.硝普钠
E.胺碘酮
答案：B
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。