医院药学(医学高级)

单选题患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。 该患者最可能的诊断为（）A 支气管哮喘B 大叶性肺炎C 急性左心衰竭D 急性心肌炎E 肺栓塞

题目
单选题
患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。 该患者最可能的诊断为（）
A

支气管哮喘

B

大叶性肺炎

C

急性左心衰竭

D

急性心肌炎

E

肺栓塞

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第1题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为A、支气管哮喘

B、大叶性肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心肌炎

E、肺栓塞

伴有快速心房颤动的心力衰竭宜选用下列哪种药物A、阿替洛尔

B、西地兰

C、卡托普利

D、硝普钠

E、硝苯地平

该药的特征性不良反应为A、高血钾

B、心动过缓

C、快速房性心律失常伴传导阻滞

D、体位性低血压

E、踝部水肿


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第2题：

女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞

答案：C
解析：
风湿性心脏病史，劳力性呼吸困难，咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧、端坐呼吸、口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音，这是典型的急性左心衰竭表现。

第3题：

患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案：C
急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强追坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

第4题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.慢性肺源性心脏病

答案：C
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第5题：

女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该药的主要不良反应是

A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.贫血
E.诱发哮喘

答案：A
解析：
ACEI的不良反应主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。

第6题：

患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

答案：E
解析：
急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

第7题：

女性，40岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉，出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，端坐呼吸，口唇发绀，两肺大量湿啰音及哮鸣音。
可选用的治疗药物是

A.普萘洛尔
B.毛花苷丙
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

答案：C
解析：
该患者应及早足量使用ACEI，既可以缓解症状，又能延缓心衰病情进展，降低死亡率。

第8题：

根据以下内容，回答题.

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者最可能的诊断为 查看材料

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.肺栓塞


正确答案：C
C

第9题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律失常的最可能诊断为
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速

答案：A
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第10题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该药的特征性不良反应为
A.高钾血症
B.心动过缓
C.快速性房性心律失常伴传导阻滞
D.直立性低血压
E.踝部水肿

答案：C
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

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