外科学总论
单选题男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。 此时最合适的处理是（ ）A 输注血浆增量剂B 输全血及输液C 输注晶体液D 紧急手术E 应用升压药
题目
单选题
男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。
此时最合适的处理是（ ）
A
输注血浆增量剂
B
输全血及输液
C
输注晶体液
D
紧急手术
E
应用升压药
参考答案和解析
正确答案：
B
解析：
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相似问题和答案
第1题：
男，35岁，有十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%
估计失血量为：
估计失血量为：
A. 200ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 700ml
E、. 1000ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 700ml
E、. 1000ml
答案：E
解析：
第2题：
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
初步估计该患者的失血量为
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml
答案：D
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
第3题：
(129—133题共用题干) 患者，女性，58岁，患十二指肠溃疡6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温2℃，血压85／50mmH9，脉搏115次／分；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。 129．考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排出大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
正确答案：D
胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
第4题：
患者男，40岁。有消化性溃疡病史，出现呕血及黑便，出冷汗，脉搏细速，呼吸浅快，血压下降，估计出血量为（ ）。
A.300～400mL
B.400～500mL
C.500～600mL
D.600～700mL
E.＞800mL
B.400～500mL
C.500～600mL
D.600～700mL
E.＞800mL
答案：E
解析：
当失血量超过800mL时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。
第5题：
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
十二指肠溃疡大出血的常见部位是
A.十二指肠球部
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处
A.十二指肠球部
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处
答案：A
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
第6题：
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑、恐惧
B.体液不足
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养障碍
A.焦虑、恐惧
B.体液不足
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养障碍
答案：B
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
第7题：
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
答案：D
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
第8题：
女，46岁，有溃疡病史。今晨出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降。估计出血量为
A．200～500ml
B．300～600ml
C．600～700ml
D．＞800ml
正确答案：D
第9题：
患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。
答案：
解析：
答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。
第10题：
男性，36岁，原有十二指肠溃疡病史，今晨突然出现心慌、头晕、伴呕血1次，黑便2次，急来院，病人面色苍白，出冷汗，脉搏120次／分，BP80/50mmHgHCT28% 此时最合适处理是（）
- A、输入血浆增量剂
- B、输入晶体液
- C、输CRBC和输液
- D、紧急手术
- E、应用升压药物
正确答案:C