外科学总论

单选题男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（　）A 手术造成膈神经损伤B 膈下感染C 粘连引起胃扭转D 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E 术后肠粘连

题目
单选题
男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（　）
A

手术造成膈神经损伤

B

膈下感染

C

粘连引起胃扭转

D

腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

E

术后肠粘连

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，72岁，胃癌根治术后出现尿潴留。请用foley导尿管为患者行留置导尿术。


参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球自患者阴茎尿道口向外旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍。(2)更换无菌手套。(3)铺洞巾，仅暴露阴茎。(4)用注射器检查导尿管球囊是否漏气。(5)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(6)用无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球再次擦拭尿道口。(7)右手持镊子将尿管慢慢插入尿道，进入15~20cm，松开止血钳，见尿液流出。(8)再插入7~10cm，（保证球囊完整进入膀胱）。(9)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至遇到阻力为止，导尿管末端接尿袋。

第2题：

患者，男，56岁。2天前因胃癌行胃癌根治术。今日早晨突然出现喷射性呕吐，头痛，神志欠清，舌淡，苔白，脉细数。应首先考虑的病因为

A、吻合口水肿

B、颅压增高

C、膈下脓肿

D、腹膜炎

E、休克


参考答案：B

第3题：

患者男，50岁。因行胃癌根治术后第2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是

A、右膈神经麻痹

B、膈神经阻滞并发气胸

C、膈神经阻滞并发血胸

D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹

E、胃癌根治术中并发气胸


参考答案：B

第4题：

关于胃癌术后化疗,正确的是

A、Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗

B、未做根治性切除者，术后应予化疗

C、Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗

D、化疗于术后2～4周开始

E、应予联合化疗


参考答案：ABDE

第5题：

男性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是

A．手术损伤膈神经

B．术后肠梗阻

C．术后粘连引起胃扭转

D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

E．膈下感染


正确答案：E
108．[答案]E 解析：术后出现顽固性呃逆，多因膈肌受刺激引起；上腹手术后出现呃逆，应警惕膈下感染可能。

第6题：

男性，70岁，胃癌根治术后出现尿潴留，请用普通导管为患者做留置导尿术。


参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球自患者阴茎尿道口向外旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍。(2)更换无菌手套。(3)铺洞巾，仅暴露阴茎。(4)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(5)用无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球再次擦拭尿道口。(6)右手持镊子将尿管慢慢插入尿道，进入15~20cm，松开止血钳，见尿液流出。(7)缓慢退至无尿液流出时，再插入2cm。(8)用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上。导尿管末端接引流袋。

第7题：

男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑()。

A.手术造成膈神经损伤

B.术后肠粘连

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D.粘连引起胃扭转

E.膈下感染


正确答案：E

第8题：

胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘

胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A.立刻拔除胃管

B.压迫眶上缘

C.穴位针灸

D.让患者放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药


正确答案：D
此题答案D为干扰选项。顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

第9题：

女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于

A．早期胃癌(Ⅰ型)

B．早期胃癌(Ⅱ型)

C．进展期胃癌(Ⅰ型)

D．进展期胃癌(Ⅱ型)

E．进展期胃癌(Ⅲ型)


正确答案：A

第10题：

男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为

A．手术损伤膈神经

B．术后肠粘连

C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D．粘连引起胃扭转

E．膈下感染


正确答案：E
解析：术后出现顽固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手术后出现，应警惕膈下感染可能。

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