中医内科(医学高级)

问答题患者,男,36岁,建筑工人。病史：双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔薄白，脉弦紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证机概要（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

题目
问答题
患者,男,36岁,建筑工人。病史：双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔薄白，脉弦紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证机概要（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
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第1题：

患者男性，36岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。其诊断为A、行痹

B、痛痹

C、着痹

D、热痹

E、尪痹

其治则是A、散寒通络，祛风除湿

B、祛风通络，散寒除湿

C、清热通络，祛风除湿

D、除湿通络，祛风散寒

E、化痰行瘀，蠲痹通络

其首选方剂是A、薏苡仁汤

B、防风汤

C、乌头汤

D、白虎桂枝汤

E、独活寄生汤

该患者因疼痛剧烈，关节发凉，遇冷更甚，可酌加A、杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天

B、附子、细辛、桂枝、干姜

C、茯苓、泽泻、车前子

D、萆薢、木通

E、半夏、南星

患者病久，出现关节肿胀，查磁共振示：关节腔有积液，可酌加A、杜仲、桑寄生、淫羊藿

B、附子、细辛、桂枝

C、姜黄、桂枝、羌活

D、萆薢、木通、附子

E、土茯苓、车前子、薏苡仁


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B


问题 5 答案：D

第2题：

风湿热痹证关节疼痛特征（）

  • A、痛处固定，畏风寒，得热则舒
  • B、关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感
  • C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利
  • D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征

正确答案:D

第3题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第4题：

患者男性，36岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。其首选方剂是（）

  • A、薏苡仁汤
  • B、防风汤
  • C、乌头汤
  • D、白虎桂枝汤
  • E、独活寄生汤

正确答案:C

第5题：

患者男性，36岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。其治则是（）

  • A、散寒通络，祛风除湿
  • B、祛风通络，散寒除湿
  • C、清热通络，祛风除湿
  • D、除湿通络，祛风散寒
  • E、化痰行瘀，蠲痹通络

正确答案:A

第6题：

简要病史：男性，62岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1．有无药物过敏史1．5分2．有无结核病史及风湿病史1．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第7题：

患者男，21岁，因“右膝外伤1h”来诊。打篮球时摔倒，右膝着地，当时感到关节疼痛，不能站立。查体：膝关节交锁，右膝关节间隙压痛明显，麦氏征（＋）。最适合的治疗是（）

  • A、制动
  • B、局部冷疗
  • C、长腿前后石膏托
  • D、膝关节固定器固定
  • E、手术治疗

正确答案:E

第8题：

肾虚腰痛的特点是

A.腰部冷痛沉重，遇寒冷阴雨天加剧

B.腰部经常酸软而痛

C.腰部刺痛拒按，痛处固定不移

D.腰部突然剧痛，向少腹部放射

E.腰脊疼痛连及下肢


正确答案：B
B

第9题：

患者男性，36岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。该患者因疼痛剧烈，关节发凉，遇冷更甚，可酌加（）

  • A、杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天
  • B、附子、细辛、桂枝、干姜
  • C、茯苓、泽泻、车前子
  • D、萆薢、木通
  • E、半夏、南星

正确答案:B

第10题：

肾虚腰痛的特点是（）。

  • A、腰部冷痛沉重，遇寒冷阴雨天加剧
  • B、腰部经常酸软而痛
  • C、腰部刺痛拒按，痛处固定不移
  • D、腰部突然剧痛，向少腹部放射
  • E、腰脊疼痛连及下肢

正确答案:B

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