药学专业知识（二）

多选题关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有( )A单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应生物利用度B硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯C为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8-12小时无药期D禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用E硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施

题目
多选题
关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有( )
A

单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应生物利用度

B

硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯

C

为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8-12小时无药期

D

禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用

E

硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施

参考答案和解析
正确答案： B,E
解析：
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第1题：

以下关于复方丹参片的说法正确的是()。

A、孕妇慎用

B、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用

C、脾胃虚寒者慎用

D、服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻食物

E、治疗期间，如心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药


正确答案：BDE

第2题：

硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法，正确的有

A、采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期

B、采现偏心给药方式，口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期

C、联合使用巯基供体类药，如卡托普利，可能改善硝酸酯类耐药)

D、联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益

E、口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂


答案：ABCD

第3题：

以下关于冠心病治疗的描述,正确的是()

A、冠心病的治疗方法有药物治疗、介入治疗、搭桥手术

B、硝酸酯类药物长期使用无耐药性

C、冠心病的发生与高血压、高血脂及糖尿病无关

D、硝酸甘油片剂最佳给药途径为口服给药


参考答案：A

第4题：

硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（ ）


正确答案：B

第5题：

硝酸酯类药物连续使用易引起耐受现象。()

此题为判断题(对，错)。


答案：正确

第6题：

对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是

A、硝酸酯类+阿司匹林

B、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素

C、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药

D、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓

E、硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓


参考答案：C

第7题：

关于硝酸酯类药物合理使用的说法,正确的有( )

A.单硝酸异山梨酯口服吸收完全,无肝脏首关效应生物利用度

B.硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯

C.为减缓耐药性的发生,应采用偏心给药方法,即每天有8-12小时无药期

D.禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用

E.硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施


参考答案：ABCDE

第8题：

硝酸酯类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机制是什么?


本题答案：(1)降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前后负荷，心肌耗氧量明显降低，有利于消除心绞痛。(2)使冠脉血流量重新分配：①硝酸酯和亚硝酸酯类能增加心内膜下供血。心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层血流量就减少。心绞痛发作时左室舒张末压(LVEDP)增加，故心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油等能降低LVEDP，又能舒张较大的心外膜血管，就使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。②该类药物能明显舒张较大的心外膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉痉挛或狭窄时，缺血区的阻力血管却因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油等作用下，非缺血区阻力比缺血区为大，就迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，改善缺血区的血流供应。

第9题：

下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，正确的有

A．限盐

B．使用动脉扩张剂

C．预防感染性心内膜炎

D．心绞痛可用硝酸酯类药物


正确答案：ACD

第10题：

最可能加重变异型心绞痛的药物是

A.抗血小板药物硝酸酯类药物

B.硝酸酯类药物

C.钙通道阻滞剂

D.调脂药物

E.B受体阻滞剂


正确答案：E
最可能加重变异心绞痛的药物一一B受体阻滞剂，变异心绞痛治疗主要用钙拮抗剂。

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