贵州住院医师急诊科
单选题男性，30岁。四肢无力2月，近日加重，体检四肢肌力3级，肌张力略低，腱反射（±），对称，诊断性治疗药物是（）A 口服吡啶斯的明B 注射新斯的明C 注射阿托品D 口服泼尼松E 胸腺切除
题目
单选题
男性，30岁。四肢无力2月，近日加重，体检四肢肌力3级，肌张力略低，腱反射（±），对称，诊断性治疗药物是（）
A
口服吡啶斯的明
B
注射新斯的明
C
注射阿托品
D
口服泼尼松
E
胸腺切除
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相似问题和答案
第1题：
周围性瘫痪下列体征哪项是恰当的
A.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性
B.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性
C.肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性
D.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性
E.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性
B.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性
C.肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性
D.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性
E.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性
答案：B
解析：
第2题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
该患者首先考虑为
该患者首先考虑为
A、全身型重症肌无力
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎
答案：B
解析：
第3题：
患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是
A、多发性肌炎
B、急性脊髓炎
C、重症肌无力
D、低钾血症
E、吉兰-巴雷综合征
参考答案：E
第4题：
男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。对确立诊断最有帮助的措施为（）.
- A、查心电图
- B、腰穿
- C、查肌电图
- D、补钾，观察肌力有无改善
- E、针刺大椎、肩井等穴位
正确答案:D
第5题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
此病的病变部位在
此病的病变部位在
A、脊髓
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干
答案：D
解析：
格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变，神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。
第6题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
此病有助于诊断的主要辅助检查是
此病有助于诊断的主要辅助检查是
A、头颅CT
B、血清肌酸激酶
C、心电图和血钾
D、新斯的明试验
E、脑脊液检查
B、血清肌酸激酶
C、心电图和血钾
D、新斯的明试验
E、脑脊液检查
答案：E
解析：
题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
第7题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
此病的病变部位在
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干
答案：D
解析：
1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。
第8题：
男性，30岁。四肢无力2个月，近日加重，体检四肢肌力Ⅲ度，肌张力略低，腱反射(±)，对称，诊断性治疗药物是
A.口服吡啶斯的明
B.注射新斯的明
C.注射阿托品
D.口服泼尼松
E.胸腺切除 下列患者最宜选用何种治疗方法?
正确答案：B
第9题：
男性，30岁。四肢无力2个月，近日加重，体检四肢肌力Ⅲ度，肌张力略低，腱反射（±），对称，诊断性治疗药物是（）.
- A、口服吡啶斯的明
- B、注射新斯的明
- C、注射阿托品
- D、口服泼尼松
- E、胸腺切除
正确答案:B
第10题：
男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（）.
- A、甲状腺功能亢进
- B、心肌病
- C、慢性肝炎
- D、红斑狼疮
- E、皮肌炎
正确答案:A