广西住院医师中医学

单选题患者男,21岁。春季发病,突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天,烦躁不安1天人院。查体:颈有抵抗感,胸腹部可见散在出血点。结合化验检查临床诊断为流行性脑脊髓膜炎,下列各项处理中不恰当的是()A 密切监测病情变化B 及时隔离并用大剂量青霉素治疗C 尽快转大医院治疗D 及时填写传染疫情卡上报E 酌情用甘露醇降低颅压

题目
单选题
患者男,21岁。春季发病,突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天,烦躁不安1天人院。查体:颈有抵抗感,胸腹部可见散在出血点。结合化验检查临床诊断为流行性脑脊髓膜炎,下列各项处理中不恰当的是()
A

密切监测病情变化

B

及时隔离并用大剂量青霉素治疗

C

尽快转大医院治疗

D

及时填写传染疫情卡上报

E

酌情用甘露醇降低颅压

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第1题:

某患者,男,9岁,突发高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。查体:体温39.6℃,血压95/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,克匿格征阳性,Brudzinski征阴性,巴彬斯基征阴性。血象:白细胞16×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%

该病人最可能的诊断是( )

A.中毒性菌痢

B.革兰阴性杆菌败血症

C.结核性脑膜炎

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎


正确答案:E

第2题:

普通型流脑临床特征有

A.明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强

B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强

C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强

D.急剧发病、上呼吸道症状不明显,发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强

E.急剧发病,高热、抽搐、血压下降、颈强


正确答案:D

第3题:

患者男性,16岁。春游回家后感头痛、发热,伴恶心、呕吐。查体:神志不清,全身散在瘀点,颈有抵抗,克氏征(+)。最有可能的诊断为

A.偏头痛

B.流行性脑脊髓膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.乙型脑炎

E.过敏性紫癜


正确答案:B

第4题:

男性,16岁,春游回家后感头痛、发热,伴恶心、呕吐,查体,神志不清,全身散在瘀点,颈有抵抗,克氏征(+)。最有可能的诊断为

A.乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.蛛网膜下隙出血
D.偏头痛
E.过敏性紫癜

答案:B
解析:

第5题:

患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴右头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A.干酪性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎


正确答案:D
解析:口角可见单纯性疱疹提示肺炎球菌肺炎。

第6题:

患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可出现散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A、干酪性肺炎

B、金葡菌肺炎

C、念珠菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、肺脓肿


参考答案:D

第7题:

【案例】患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血本例最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

F.化脓性脑膜炎


正确答案:D
本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

第8题:

患者,男,7岁。因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天,于2月12日入院。查体:T 39.5℃,P 123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征(+),布氏征(一)。血象:WBC 18×109/L,N0.89。脑脊液呈化脓性改变。针对本病应首选下列何种药物( )。

A.磺胺类药

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.红霉素


正确答案:C

第9题:

女性,30岁,受凉后出现高热3天,体温达39℃-40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰,恶心伴呕吐4次。查体:急性病容,精神,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A、肺结核
B、干酪性肺炎
C、念珠菌肺炎
D、金葡菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎

答案:E
解析:
症状符合典型的肺炎的表现。
病因是受凉,体温在39~40度,稽留热,全身中毒症状重,肺叩浊音,听有啰音。

第10题:

患儿,男,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神萎靡,瞳孔等大等圆,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kernig征(+),Brudzinski征(-),Babinski征(-)。血常规:白细胞15.1×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%。 目前该病人最重要的护理问题是()

  • A、有皮肤完整性受损的危险
  • B、体温过高
  • C、潜在并发症:脑疝
  • D、有受伤的危险
  • E、疼痛:头痛

正确答案:C

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