中药学综合知识与技能

单选题患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了( )A 麻黄B 颠茄C 洋金花D 曼陀罗E 野菊花

题目
单选题
患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了(   )
A

麻黄

B

颠茄

C

洋金花

D

曼陀罗

E

野菊花

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

示例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,长期接受洋地黄治疗。近期服用地高辛0.25mg/日,连续服用1个月,近2日自觉心悸明显,厌食、恶心及呕吐,全身乏力,疲劳,眩晕,出现色视症(黄色光晕),测定地高辛血药浓度为2.8ng/ml。该患者目前存在以下哪种情况?( )

(A)心力衰竭加重;

(B)洋地黄剂量不足;

(C)洋地黄过量;

(D)心力衰竭加重+洋地黄剂量不足;

(E)风心病合并脑梗死


正确答案:C

第2题:

患者,女,40岁。风湿性心脏病病史10年,并发持续性房颤5年,5天前因受寒病情加重,并发心力衰竭,口服地高辛治疗,治疗期间为防止洋地黄中毒。应注意避免发生的情况是

A、低钙血症

B、高钙血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高钠血症


参考答案:C

第3题:

患者,女,40岁。风湿性心脏病病史10年,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振,恶心,心电图示频发室早。首选的治疗措施是

A、休息

B、吸氧

C、停用排钾利尿剂

D、立即停用洋地黄

E、静脉注射利多卡因


参考答案:D

第4题:

患者女,56岁,因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查,心电图P-P间期和P-R间期延长;地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用什么药治疗

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品


参考答案:E

第5题:

患者,女,78岁,因风湿性心脏病、心功能Ⅲ级,长期服用地高辛0.125mg/天,最近患者觉视力模糊,伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状,测地高辛血药浓度为2.7ng/mL,应采取的措施不包括()

A.给予呋塞米

B.停用地高辛

C.应用苯妥英钠

D.应用利多卡因

E.应该阿托品


答案:E

第6题:

风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心,食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能( )

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足


正确答案:D

第7题:

女性,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,可能性最大的情况是( )

A、病情加重

B、发生洋地黄中毒

C、伴发消化道疾病

D、药物的不良反应

E、洋地黄用量不足


参考答案:B

第8题:

患者,女,56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查:心电图显示P-P间期和P-R间期延长,地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品


参考答案:E

第9题:

患者男性,65岁,因“头晕、心悸、呼吸困难”来诊。患者患有慢性心力衰竭,长期口服地高辛,后因三叉神经痛应用苯妥英钠,结果出现头晕、心悸、呼吸困难等明显心力衰竭症状。患者出现明显心力衰竭症状的原因是 A、苯妥英钠有致心力衰竭的不良反应

B、苯妥英钠减少地高辛的吸收

C、苯妥英钠诱导肝药酶加速地高辛代谢

D、苯妥英钠与地高辛竞争血浆蛋白

E、苯妥英钠促进地高辛排泄

地高辛的不良反应不包括 A、椎体外系反应

B、心律失常

C、视物模糊

D、恶心、呕吐

E、乏力


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第10题:

患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。
下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了

A.麻黄
B.颠茄
C.洋金花
D.曼陀罗
E.野菊花

答案:E
解析:
一些含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等可抑制胃蠕动及排空,延长红霉素、洋地黄类强心苷药物在胃内的滞留时间,或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效,或使强心苷类药物在胃肠道内的吸收增加,引起洋地黄类药物中毒。故答案为E。

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