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单选题男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是（）。A 扁桃体实质化脓B 扁桃体周围脓肿C 咽后脓肿D 急性会厌炎E 咽旁脓肿
题目
扁桃体实质化脓
扁桃体周围脓肿
咽后脓肿
急性会厌炎
咽旁脓肿
相似问题和答案
第1题：
某男，30岁，咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。诊断？依据？
正确答案:诊断：急性扁桃体炎并扁桃体周围炎。依据：病史一周，再次咽痛2天，，一般脓肿形成要症状加重4天以后，故目前没有形成扁桃体周脓肿。体征见咽黏膜急性充血，右舌腭弓略隆起。
第2题：
某男，30岁，咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。治疗计划？请说明治疗计划的依据？
正确答案: 治疗：患者用过阿奇霉素停药后症状加重，再次用药不能再用此药。急性扁桃体的致病菌多为乙型溶血性链球菌，故应选青霉素或头孢类抗生素，同时给予糖皮质激素如地塞米松，疗程一周，可有效控制炎症。
第3题：
男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。该病的诊断A、咽炎
B、急性喉炎
C、慢性喉炎
D、扁桃体炎
E、鼻炎
治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是A、扁桃体实质化脓
B、扁桃体周围脓肿
C、咽后脓肿
D、急性会厌炎
E、咽旁脓肿
问题 2 答案：B
第4题：
男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 试述该病人的治疗原则和具体措施。
正确答案: 治疗原则：穿刺抽脓和切开排脓、择期扁桃体切除术。
具体措施：①穿刺抽脓，可明确脓肿是否形成及脓肿部位。1%丁卡因表面麻醉后，用16号粗针头于脓肿最隆起处刺入。穿刺时应注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内大血管。针进入脓腔即有脓液抽出，注意脓液不要全部抽完，只要抽1～2ml即可，以方便脓肿切排。②切开排脓，对于前上型者，在脓肿最隆起处也就是穿刺点处切开排脓。也可从腭垂根部做一假想水平线，腭舌弓游离缘下端做一垂直线，二线交点稍外即为适宜的切口处。用尖刀片切开粘膜及浅层组织后，用长弯血管钳插入切口，沿扁桃体包膜外方进入脓腔，充分排脓。对于后上型者，则在腭咽弓处排脓。术后第2天开始复查伤口，用血管钳再次撑开切口排脓直至无脓为止。③抗生素控制炎症，必须经静脉给予足量有效抗生素控制炎症，一般加用激素以促进炎症消退，同时给予输液及支持对症处理。④扁桃体切除术，因本病易复发，故应在炎症消退后2周行扁桃体切除术。现在有人主张在穿刺确诊后，在抗生素治疗的保护下，行脓肿扁桃体切除术，其优点是排脓通畅，恢复快，能一次性治愈本病。
第5题：
男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是（）。
- A、扁桃体实质化脓
- B、扁桃体周围脓肿
- C、咽后脓肿
- D、急性会厌炎
- E、咽旁脓肿
正确答案:B
第6题：
患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据？
正确答案:并发症：中耳炎、鼻－鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎
第7题：
患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。根据病史和查体，患者首先考虑什么病？
正确答案: 诊断：急性咽炎；诊断依据：
①咽疼3天。有受凉病史，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕；
②检查：咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。
第8题：
A、咽痛是通过耳大神经放射到耳部引起耳部疼痛
B、是全身疾病的伴随症状
C、可因咽部临近组织病变引起
D、可分为自发性咽痛和继发性咽痛
E、咽痛可放射至耳部
第9题：
男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。该病的诊断（）。
- A、咽炎
- B、急性喉炎
- C、慢性喉炎
- D、扁桃体炎
- E、鼻炎
正确答案:D
第10题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别（）
- A、咽结核
- B、咽旁脓肿
- C、咽峡炎
- D、扁桃体脓肿
- E、咽异物
- F、智齿冠周炎
- G、脓性颌下炎
- H、扁桃体恶性肿瘤
- I、以上都是
正确答案:B,D,F,G,H