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单选题患者女性，40岁，右侧膝关节外伤后出现髌前疼痛、肿胀，膝关节髌骨前方突出炎性隆起性包块，逐渐增大，有轻度压痛，但无明显髌骨和膝关节活动受限，查体：前抽屉试验、后抽屉试验、轴移试验均为阴性，X线检查未见明显异常此患者最可能的诊断是（）。A 半月板损伤B 髌骨软化症C 髌前滑膜炎D 膝关节韧带损伤E 腱鞘囊肿

题目
单选题
患者女性，40岁，右侧膝关节外伤后出现髌前疼痛、肿胀，膝关节髌骨前方突出炎性隆起性包块，逐渐增大，有轻度压痛，但无明显髌骨和膝关节活动受限，查体：前抽屉试验、后抽屉试验、轴移试验均为阴性，X线检查未见明显异常此患者最可能的诊断是（）。
A

半月板损伤

B

髌骨软化症

C

髌前滑膜炎

D

膝关节韧带损伤

E

腱鞘囊肿

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第1题：

髌前滑囊受到长期、持续、反复摩擦和压力等慢性损伤导致滑囊炎症。临床表现不包括

A、髌前疼痛、肿胀

B、皮肤表面无炎症

C、局部穿刺为清晰黏液

D、髌骨和膝关节活动受限明显

E、无诱因膝关节髌骨前方圆形隆起性包块，逐渐增大，可以有压痛


参考答案：D

第2题：

患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来诊。X线片：右膝关节脱位。发生髌骨脱位的生理基础是A、膝关节有10°～15°的外翻角

B、髌骨发育异常

C、股骨髁外小、内大

D、股骨髁发育异常

E、股四头肌与髌韧带不在一条直线上，力线偏于外侧

F、孕期病毒感染

急性外伤性髌骨脱位的症状有A、多见于青少年，女多于男，有膝部外伤史

B、肿胀明显，髌骨内侧缘压痛，活动受限

C、屈膝位：髌骨向外侧移位

D、向上脱位：髌骨高位

E、髌骨恐惧试验阳性

F、外侧髌股角≤0°

急性外伤性髌骨脱位的病理变化有A、膝关节疼痛

B、膝关节功能活动受限

C、膝关节不稳

D、髌骨有反复外侧脱位和错动不稳感

E、向上脱位髌韧带完全断裂

F、向外脱位关节囊从髌骨内缘附着处撕脱


参考答案：问题 1 答案：ACE


问题 2 答案：ABCDEF


问题 3 答案：EF

第3题：

腱鞘及滑膜疾病中，属于髌前滑囊炎临床表现的是

A.晨起患指发僵，疼痛，活动后好转

B.关节附近的囊性肿块，内含胶冻样黏性物质

C.无诱因髌骨前方圆形隆起性包块，逐渐增大，可以有压痛

D.关节附近0.5～2.5cm圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连

E.远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，随患指屈伸活动而发生弹响


参考答案：C

第4题：

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。


正确答案: (1)诊断：退行性膝关节炎。
(2)治疗原则：①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。

第5题：

髌前滑囊炎的临床表现不包括

A、膝关节活动明显受限

B、髌前疼痛、肿胀

C、髌骨活动受限不明显

D、膝关节髌骨前方突出隆起性包块

E、膝关节髌骨前方压痛


参考答案：A

第6题：

患者男性,40岁,左膝关节疼痛2个月,自觉患膝不稳,发软,查左髌周压痛(＋)髌骨研磨试验(＋)半蹲试验(＋)应诊为:

A、左膝关节骨性关节炎

B、左髌骨软化症

C、左髌下脂肪垫损伤

D、左创伤性滑膜炎

E、外侧副韧带损伤


参考答案：B

第7题：

患者男，10岁，因“摔倒时右膝着地，右膝疼痛”来诊。查体：右膝关节肿胀，活动不利，浮髌试验（+），有波动感，扪之灼热，有压痛。被动活动膝关节时有明显疼痛，抗链球菌溶血素“O”试验（-），红细胞沉降率正常。患者应诊断为A、膝关节创伤性滑膜炎

B、膝关节半月板损伤

C、髌骨软骨软化症

D、退行性膝关节炎

E、膝关节内侧副韧带损伤

诊断的主要依据不包括A、明显的膝关节外伤史

B、膝关节疼痛、逐渐肿胀

C、浮髌试验阳性

D、被动活动膝关节疼痛明显

E、膝关节局部皮温增高


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第8题：

患者女性，40岁，右侧膝关节外伤后出现髌前疼痛、肿胀，膝关节髌骨前方突出炎性隆起性包块，逐渐增大，有轻度压痛，但无明显髌骨和膝关节活动受限，查体：前抽屉试验、后抽屉试验、轴移试验均为阴性，X线检查未见明显异常此患者最可能的诊断是A、半月板损伤

B、髌骨软化症

C、髌前滑膜炎

D、膝关节韧带损伤

E、腱鞘囊肿

对于此患者治疗方法不包括A、切开引流

B、超短波、脉冲磁疗

C、局部封闭治疗

D、红外线照射

E、挤压法


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：


女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎

答案：C
解析：

第10题：

患者，男，23岁，自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查：右胫骨结节处明显隆起，触之质硬，无压痛。髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感，伴疼痛。研磨试验阴性本病的特异性诊断手法是（）。

  • A、研磨试验
  • B、浮髌试验
  • C、抽屉试验
  • D、挺髌试验
  • E、侧方挤压试验

正确答案:D

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