医学影像技术(医学高级)
问答题PET在痴呆症诊断中有何临床意义?
题目
问答题
PET在痴呆症诊断中有何临床意义?
参考答案和解析
正确答案：
PET在痴呆症的早期诊断和鉴别中有明确作用，目前主要用于Alzheimer病(AD)、多发性梗塞性痴呆(MID)和额叶型痴呆(FLD)等。PET测定颞顶叶皮质葡萄糖代谢的异常减低为AD的典型表现；与AD不同，多发性梗塞性痴呆的PET影像表现为脑皮质的多处局灶性低血流和低代谢区。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
手套征在胸部疾病的X线诊断中有何价值？
正确答案: 手套征是指多支3~4级支气管内粘液贮留或粘膜病变所产生的手指状影像。我们曾在支气管肺癌、腺瘤和曲菌病病例肿看到这一X线征象。在发生肺癌或腺瘤时，由于支气管梗阻，可使次肺段及肺段支气管内发生粘液贮留，从而产生手套征。曲菌病引起手套征的原因是支气管粘膜病变及粘液贮留。
手套征在胸部正位片上表现为手指状、边缘清楚的阴影，常为2~3支，以肺门为中心呈扇面状排列。在发现手套征时，往往需进行体层摄影检查，其目的并不是要进一步证实手套征的存在，而是为了观察手套征近端支气管有无梗阻。若发现有梗阻，多考虑为肿瘤，其中肺癌比腺瘤更为常见；若无梗阻，则应考虑曲菌病的可能性。以上几种疾病的临床表现也有所不同。肺癌或腺瘤以痰中带血为特点；而曲菌病则以支气管哮喘、咳嗽、脓痰及发热为特点，同时也可有出血症状，末梢血嗜酸性白细胞增多，血清IgE增加，血清沉降试验阳性。皮肤试验、痰培养对于曲菌病的确诊也有帮助。
第2题：
PET在肿瘤临床中有何应用价值?
正确答案: PET肿瘤显像的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：①良恶性肿瘤的鉴别诊断及恶性程度的判断。F-FDG显像可以鉴别人体内占位性病变的良、恶性质，比如肺癌、乳房癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤和骨骼肌肉瘤等在F-FDG显像中均呈阳性显像；而且，淋巴瘤和骨骼肌肉瘤摄取F-FDG量与其组织学分级成正比，据此可对肿瘤的恶性程度加以判断，及肿瘤的临床分期及预后的评价。PET肿瘤显像不仅易于发现肿瘤的原发病灶，而且可敏感地检出小至0.5cm的转移病灶，因此有助于进行肿瘤临床分期。肿瘤得到有效治疗者，病灶F-FDG代谢降低先于体积缩小，如肿瘤体积缩小，而PET显像仍显示代谢旺盛者提示肿瘤生长活跃。脑瘤治疗后局部摄取减少者生存期可长于继续增高者。③PET肿瘤显像可以鉴别局部病灶是否仍有存活的肿瘤细胞亦或为瘢痕、坏死组织。④PET肿瘤显像还可用于对肿瘤治疗方案选择的指导，如F-雌激素受体显像阳性的乳房癌患者，适合选择抗雌激素治疗。F-FDG显像可以鉴别人体内占位性病变的良、恶性质，比如肺癌、乳房癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤和骨骼肌肉瘤等在F-FDG显像中均呈阳性显像；而且，淋巴瘤和骨骼肌肉瘤摄取F-FDG量与其组织学分级成正比，据此可对肿瘤的恶性程度加以判断，及肿瘤的临床分期及预后的评价。PET肿瘤显像不仅易于发现肿瘤的原发病灶，而且可敏感地检出小至0.5cm的转移病灶，因此有助于进行肿瘤临床分期。肿瘤得到有效治疗者，病灶F-FDG代谢降低先于体积缩小，如肿瘤体积缩小，而PET显像仍显示代谢旺盛者提示肿瘤生长活跃。脑瘤治疗后局部摄取减少者生存期可长于继续增高者。③PET肿瘤显像可以鉴别局部病灶是否仍有存活的肿瘤细胞亦或为瘢痕、坏死组织。④PET肿瘤显像还可用于对肿瘤治疗方案选择的指导，如F-雌激素受体显像阳性的乳房癌患者，适合选择抗雌激素治疗。
第3题：
B超诊断膀胱结石有何临床意义?
本题答案：膀胱结石主要症状是：尿频、尿痛、排尿中断和脓血尿等。多数膀胱结石采用X线拍片检查能明确诊断，但对少数密度低的小结石，X线不易发现。超声探测对X线下透光和不透光的结石均能显示，可弥补X线检查的不足。
第4题：
枸橼酸显像在肿瘤诊断中有何临床意义?
正确答案: 临床意义：①主要用于观察恶性淋巴瘤放疗区域的疗效，寻找复发及转移灶。治疗前后对比，由阳性转阴性者，不论肿块是否完全退缩，都表明瘤细胞活性减退，预后良好；转阴者病灶再次浓聚放射性，可判定复发。②用于区别原发灶和转移灶。如肺内肿块明显摄取放射性，可提示为肺癌；如有纵隔和肺门淋巴结摄取放射性，则提示为转移灶。③用于诊断肝癌。肝胶体显像病变区呈放射性缺损者，如Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。
第5题：
何谓PET？PET比SPECT有何优越之处？
正确答案: PET为正电子发射型计算机断层显像，是专门为探测体内湮没辐射并进行断层显像的设备。PET与SPECT相比，具有灵敏度高和能用于较精确定量分析的优点，而且所用放射性核素多为人体组织天然元素的同位素，能进行真正的示踪研究，故PET已成为当前最为理想的定量代谢显像技术。
第6题：
什么叫问诊？诊断有何临床意义？
正确答案: 医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。
临床意义：
1.获取的病情资料比较全面；
2.有利于疾病的及时诊断；
3.有助于医患之间的交流。
第7题：
CT在诊断脊椎结核中有何优点?
正确答案: ①能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏，但不具特异性；②可更容易和更多的发现死骨；③平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织器官的关系；④显示椎管内受累情况，如脊膜、脊髓受累程度和范围。
第8题：
“大小半经”在胸部X线诊断中有何价值？
正确答案: 以某些胸部影像（胸部器官或病变阴影）的弧形边缘为边，画一假想的圆形，此圆半径的大小在胸部疾病的鉴别诊断中有一定的作用。在利用此征象分析病变时，有时还可参考“圆心”的位置。
左半心在心脏左、后，右半心在心脏右、前。具体地说，左房在心脏的后方，左室在左方，右房在右方，右室在前方。从心脏解剖位置看，食管与左半心关系密切，特别是左房。单纯左房增大、或左房与左室同时增大时，均可压迫食管并使之受压移位（右前斜位观察）。若以受压移位之食管为弧作一圆，则单纯左房增大时所作圆之半径较左房与左室同时增大时所作圆之半径为小，也就是说，前者为“小半径”，后者为“大半
径”。有人认为可以借“大小半径”来鉴别二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，大半径还可见于心肌病变和动脉硬化心脏病等。
左心室增大时，在后前位片上左心缘左室弓向左、下延伸；而右室增大时，由于心脏延纵轴向左移位，左室弓圆隆、心尖上翘。若以左室弓为边作圆，则左室增大时所作圆之半径较右室增大时所作圆之半径为大，也就是说，前者为“大半径”，后者为“小半径”。
在正常的左前斜位片上，心影大致呈圆形，左右心被均匀平分。当左心室增大时，以左室弓为边所作圆的半径小于以右室弓为边所作圆之半径，反之，当右心室增大时，以右室弓为边所作圆之半径小于以左室弓为边所作圆之半径。
第9题：
“含气支气管影像”在肺部大片状阴影的鉴别诊断中有何价值？
正确答案: 含气支气管影像在肺部大片状阴影内产生的条件是：
1、肺泡内无气体（如肺泡内充满炎症渗出物）；
2、其所属支气管仍有气体。这是鉴别胸膜
病变与肺内病变的可靠征象。这个X线征象多见于肺炎，根据我们的观察也见于右中叶肺不张，但肺癌引起大叶完全不张时这种表现比较少见。
也就是说，此征象在支气管阻塞性肺实变时比较少见，而肺泡性肺实变时比较常见。这个征象可做为两者鉴别诊断参考。但不能仅因看见了这一表现而排除肺癌的可能性。有人统计，约10%肺癌所至的大叶梗阻性肺不张仍可见此征象。一般来说体层摄影比普通胸片更容易发现这一征象，3~4级支气管充气比细小支气管充气容易显示。含气支气管影像是在一定条件下产生的。以肺炎为例，并不是所有肺炎都有这种表现，发展比较快，占一个大叶以上的肺炎这种征象相当明显。当发展成肺硬变时还可见含气支气管影像扭曲变形，甚至可见支气管扩张影像。
第10题：
什么是A型超声诊断法?有何临床意义?
正确答案: A型超声诊断法又称示波法，是幅度调制型。因其幅度(Amputude)的第一个字母为A而得名。该法是将回声以波的形式显示出来，用波幅的高低表示回声的强弱。20世纪50年代A超开始应用于临床，到了20世纪70年代逐渐被B超所取代。A超的最大特点是测量精确，常用于生物测量，如脑中线探测、眼科的生物测量等，目前已不单独使用，多将其设置于B型眼科专用超声仪上。