广西住院医师放射科

单选题患者，男，46岁，无明显诱因出现胸痛，咳嗽，咳黏痰1个月，听诊心脏正常，双肺呼吸音粗，余未见特殊。既往体健，无传染病史，无家族遗传病史，无特殊粉尘接触史。CT示对称性分布于两肺（）A 肺泡性肺水肿B 过敏性肺炎C 结缔组织病D 肺泡蛋白沉积症E 肺泡癌

题目
单选题
患者，男，46岁，无明显诱因出现胸痛，咳嗽，咳黏痰1个月，听诊心脏正常，双肺呼吸音粗，余未见特殊。既往体健，无传染病史，无家族遗传病史，无特殊粉尘接触史。CT示对称性分布于两肺（）
A

肺泡性肺水肿

B

过敏性肺炎

C

结缔组织病

D

肺泡蛋白沉积症

E

肺泡癌

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第1题：

男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为


正确答案：B

第2题：

男，35岁。有哮喘史15年，近日来咳嗽、气短，咳少量黏痰，昨晚开始突然出现右侧胸痛、气急加重伴大汗淋漓、发绀，P116次／min，BP90／60mmHg。体查：双肺布满哮鸣音，叩诊呈过清音，右侧呈鼓音，右侧呼吸音减弱，心脏无杂音，多次静脉注射氨茶碱气急无好转，最可能的原因是


正确答案：B

第3题：

男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者应首先完善以下哪些资料

A．血常规

B．尿常规

C．血气分析

D．血培养

E．胸片


正确答案：AE
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37．8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性哆音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第4题：


男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者应首先完善以下哪些资料
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血培养
E.痰培养
F.胸片
G.胸部CT

答案：A,F
解析：
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第5题：

中年男性患者，无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰。查体：发现多发皮下结节，双肺呼吸音粗。X线平片示双肺门对称肿大并伴有纵隔淋巴结肿大，根据患者病史选择哪一相应的试验

A．冷凝集试验

B．PPD试验

C．Kveim试验

D．肺功能

E．运动试验


正确答案：C

第6题：

患者男，75岁，因“咳嗽，咳白黏痰，低热，耳内胀痛5 d”来诊。既往体健。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音，余未见异常。最应进行的检查是A、咽喉部查体

B、鼓膜查体

C、血常规

D、胸部X线片

E、肺功能

最应该考虑的诊断是A、急性支气管炎并鼓膜炎

B、肺炎

C、感冒

D、支气管哮喘

E、肺结核


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第7题：

患者,男性,55岁。咳嗽,咳黄黏痰不易咳出2天。评估:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗,吸烟史30余年。以“急性气管－支气管炎”收入院。主要的护理问题是

A、清理呼吸道无效

B、气体交换受损

C、低效性呼吸型态改变

D、活动无耐力

E、舒适的改变


参考答案：A

第8题：

患儿，男4岁，咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无特殊。最可能的诊断为（ ）。

A．支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．喘息性支气管炎

E．儿童哮喘


正确答案：C

第9题：

【病例摘要】
患者男性，27岁。
主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。
病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。
辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。


答案：
解析：
分析
1.诊断依据（8分）
（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。
（2）诊断依据
①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。
④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。
2.鉴别诊断（5分）
①肺炎（肺炎球菌肺炎）。
②肺癌（中心型肺癌）。
③肺炎性假瘤。
3.进一步检查（4分）
①痰找结核杆菌。
②血沉。
③PPD试验。
④必要时行支气管镜检查。
4.治疗原则（3分）
①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。
②支持疗法。

第10题：

患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。

  • A、肺炎
  • B、肺结核
  • C、肺癌
  • D、肺梗死
  • E、脓胸
  • F、急性肺水肿

正确答案:A,B,C,D,E

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