临床医学检验
问答题简述多发性骨髓瘤的诊断标准。
题目
问答题
简述多发性骨髓瘤的诊断标准。
参考答案和解析
正确答案：
多发性骨髓瘤的诊断标准如下：
(1)骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。
(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性。
(3)无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
诊断IgM型MM时，除(1)项和(2)项外，尚须有典型的临床表现和(3)项。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，对仅有(1)和(2)者，须排除反应性浆细胞增多和意义未明的单克隆免疫球蛋白。
(1)骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。
(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性。
(3)无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
诊断IgM型MM时，除(1)项和(2)项外，尚须有典型的临床表现和(3)项。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，对仅有(1)和(2)者，须排除反应性浆细胞增多和意义未明的单克隆免疫球蛋白。
解析：
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第1题：
简述霍乱的诊断标准（包括确诊标准和疑诊标准）。
正确答案: 霍乱的诊断应结合流行病学资料，临床表现及实验室检查结果综合诊断。（1）确定诊断：A、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；B、在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；C、疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。有上述三项中一项者就可以确诊。（2）疑似诊断：A、具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前；B、霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。符合上述两项中一项者可作疑似诊断。疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日做粪便培养，若连续二次粪便培养阴性，可作否定诊断，并做疫情订正报告。
第2题：
多发性骨髓瘤国内诊断标准是什么？
正确答案: （1）骨髓中浆细胞＞15%并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实浆细胞瘤。
（2）血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）lgG＞35g/L；lgA＞20g/L；lgM＞15g/L；lgD＞2g/L；lgE＞2g/L；尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本周蛋白）＞lg/24h。
（3）广泛骨质疏松和（或）溶骨改变。
第3题：
多发性骨髓瘤的WHO诊断标准中,要确诊多发性骨髓瘤,患者必须至少符合()个次要标准
A.1
B.2
C.3
D.5
答案：C
第4题：
问答题
多发性骨髓瘤的诊断标准有哪些？什么情况可考虑浆细胞白血病的诊断？
正确答案：
多发性骨髓瘤诊断标准包括：
骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；
血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本周蛋白）>1g／24h；
无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
当外周血片瘤细胞>20%，绝对值>2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。
骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；
血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本周蛋白）>1g／24h；
无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
当外周血片瘤细胞>20%，绝对值>2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。
解析：
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第5题：
简述痴呆的诊断标准。
正确答案:痴呆诊断标准：下面介绍美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版中的有关内容：（1）多个认知领域功能障碍：记忆障碍，学习新知识或回忆以前学到的知识的能力受损。以下认知领域至少有1项受损：①失语；②失用；③失认；④执行功能损害。（2）认知功能障碍导致社交或职业功能显著损害，或者较原有水平显著减退。（3）隐匿起病，认知功能障碍逐渐进展。（4）同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。
第6题：
请简述多发性骨髓瘤诊断的主要指标有哪些？
正确答案: ①活体组织检查诊断为浆细胞瘤；
②骨髓中浆细胞增多，超过30％；
③血清电泳出现单克隆球蛋白峰。
第7题：
简述多发性骨髓瘤的诊断标准是什么。
正确答案:多发性骨髓瘤的诊断标准：具有下列三项征象中的任何两项：①骨髓中浆细胞＞15％并有幼稚浆细胞出现，或组织活检证实为骨髓瘤；②溶骨性病损（排除转移性肿瘤或肉芽肿疾病）或广泛性骨质疏松；③存在血清M蛋白或本一周蛋白尿＞300mg／24h。
第8题：
多发性骨髓瘤诊断部分不包括()。
A、MM的临床表现
B、诊断标准
C、愈后情况
D、MM分期
E、检测项目
答案：C
第9题：
多发性骨髓瘤的诊断标准有哪些？什么情况可考虑浆细胞白血病的诊断？
正确答案:多发性骨髓瘤诊断标准包括：
骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；
血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本周蛋白）>1g／24h；
无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
当外周血片瘤细胞>20%，绝对值>2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。
第10题：
问答题
简述多发性骨髓瘤的诊断标准是什么。
正确答案：
多发性骨髓瘤的诊断标准：具有下列三项征象中的任何两项：①骨髓中浆细胞＞15％并有幼稚浆细胞出现，或组织活检证实为骨髓瘤；②溶骨性病损（排除转移性肿瘤或肉芽肿疾病）或广泛性骨质疏松；③存在血清M蛋白或本一周蛋白尿＞300mg／24h。
解析：
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