医院药学(医学高级)

单选题患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触中毒症状的是（）A 瞳孔缩小B 泪腺、唾液腺等腺体分泌增加C 恶心、呕吐D 肌肉颤动E 大小便失禁

题目
单选题
患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触中毒症状的是（）
A

瞳孔缩小

B

泪腺、唾液腺等腺体分泌增加

C

恶心、呕吐

D

肌肉颤动

E

大小便失禁

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为A、抑制Na+-K+-ATP酶

B、抑制胆碱酯酶

C、激动胆碱酯酶

D、激动Na+-K+ATP酶

E、抑制血管紧张素转换酶

该患者不能用下列何种溶液洗胃A、高锰酸钾

B、淀粉

C、牛奶

D、生理盐水

E、碳酸氢钠

解救该患者的最佳药物选择为A、阿托品+哌替啶

B、阿托品

C、阿托品+碘解磷定

D、碘解磷定

E、哌替啶


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第2题：

患者女性,25岁,因感情问题想轻生,服用有机磷农药后被家人发现并送到医院,有机磷中毒时患者的瞳孔表现为()。

A、双侧瞳孔扩大

B、双侧瞳孔缩小

C、双侧瞳孔突然扩大

D、双侧瞳孔忽大忽小

E、单侧瞳孔扩大、固定


答案：B

第3题：

患者男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。 问题1：有机磷中毒的机制为

A.抑制Na+-K+-ATP酶

B.抑制胆碱酯酶

C.激动胆碱酯酶

D.激动Na+-K+-ATP酶

E.抑制血管紧张素转换酶


正确答案：B
有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。

第4题：

患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。

该患者不能用来洗胃的溶液是

A、淀粉
B、牛奶
C、生理盐水
D、碳酸氢钠
E、高锰酸钾

答案：D
解析：
因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，所以不能用碳酸氢钠洗胃。

第5题：

28岁男性患者误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为

A.激动胆碱酯酶
B.抑制胆碱酯酶
C.激动内酰胺酶
D.抑制磷酸二酯酶
E.抑制内酰胺酶

答案：B
解析：
有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；

第6题：

患者女性,30岁,因家庭纠纷,产生轻生念头,服大量毒药,药名不详。急诊给予洗胃,洗胃溶液应选择()。

A.牛奶

B.蛋清水

C.生理盐水

D.2%-4%碳酸氢钠溶液

E.1：15000高锰酸钾溶液


正确答案：C

第7题：

28岁男性患者误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，诊断为有机磷中毒。解救该患者的最佳药物选择为

A.碘解磷定
B.哌替啶
C.阿托品+哌替啶
D.阿托品+碘解磷定
E.阿托品

答案：D
解析：
该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。

第8题：

（一）案例摘要：患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为A、抑制Na+-K+-ATP酶

B、抑制胆碱酯酶

C、激动胆碱酯酶

D、激动Na+-K+-ATP酶

E、抑制血管紧张素转换酶

该患者不能用下列何种溶液洗胃A、高锰酸钾

B、淀粉

C、牛奶

D、生理盐水

E、碳酸氢钠

解救该患者的最佳药物选择为A、阿托品+哌替啶

B、阿托品

C、阿托品+碘解磷定

D、碘解磷定

E、哌替啶

碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯中毒的机制是A、PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征

B、PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用

C、PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用

D、PAM在中毒者体内生成磷酰胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性

E、PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触中毒症状的是A、瞳孔缩小

B、泪腺、唾液腺等腺体分泌增加

C、恶心、呕吐

D、肌肉颤动

E、大小便失禁


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：DE


问题 5 答案：D

第9题：

患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒解救该患者的最佳药物选择为

A.阿托品+哌替啶
B.阿托品
C.阿托品+碘解磷定
D.哌替啶
E.碘解磷定

答案：C
解析：
该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中毒以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最合适。

第10题：

患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为（）

  • A、抑制Na+-K+-ATP酶
  • B、抑制胆碱酯酶
  • C、激动胆碱酯酶
  • D、激动Na+-K+ATP酶
  • E、抑制血管紧张素转换酶

正确答案:B

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