内科学主治医师

单选题女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是()A 胸水查找抗酸杆菌B 胸水常规检查C 胸水生化检查D 胸水细胞学检查E 胸膜活检

题目
单选题
女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是()
A

胸水查找抗酸杆菌

B

胸水常规检查

C

胸水生化检查

D

胸水细胞学检查

E

胸膜活检

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第1题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h根据查体,该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A、右侧气胸

B、右侧胸膜增厚

C、右侧肺不张

D、右侧肺实变

E、右侧胸腔积液

确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A、胸部平片检查

B、胸部透视检查

C、胸部超声检查

D、胸部CT检查

E、胸部MRI检查

如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是A、胸水查找抗酸杆菌

B、胸水常规检查

C、胸水生化检查

D、胸水细胞学检查

E、胸膜活检

为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000ml

B、1200ml

C、700ml

D、800ml

E、500ml

抽取胸水后,复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区,并可见较多强光团,能否给患者胸腔注射药物A、绝对不能注射药物

B、可以注射异烟肼

C、可以注射糖皮质激素

D、一般不必注射抗结核药物,必要时可注射链激酶防止粘连

E、为防止粘连,可以胸腔内注射肝素

该患者的疗程一般应定为A、半年

B、1年

C、4个月

D、5个月

E、9个月

抗结核治疗4个月后,患者胸水基本吸收,下一步是否需要调整原方案A、停用抗结核药物

B、在原来方案的基础上减少药物

C、改为隔日用药

D、再用药1个月停药

E、继续原方案治疗,直到疗程结束


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:D


问题 6 答案:A


问题 7 答案:E

第2题:

患者男,46岁。吸烟史20年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。确诊应检查()

A血清中结核抗体

B胸水TB-DNA

CPPD试验

D胸水查抗酸杆菌

E血沉


D

第3题:

如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是下列哪项检查

A、胸水查找抗酸杆菌

B、胸水常规检查

C、胸水生化检查

D、胸水细胞学检查

E、胸膜活检


答案:E
解析:胸膜活检:胸膜组织有典型的结核病理改变可确诊,胸腔镜检查可明显提高胸膜活检的阳性率。

第4题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是()

A胸水查找抗酸杆菌

B胸水常规检查

C胸水生化检查

D胸水细胞学检查

E胸膜活检


E

第5题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h该患者的疗程一般应定为()

A半年

B1年

C4个月

D5个月

E9个月


A

第6题:

男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

为确诊患者胸腔积液的性质,下列检查对诊断的价值最大的是
A.胸水结核抗体检查
B.胸水细胞学检查
C.胸水生化检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸膜活检检查

答案:E
解析:

第7题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h抽取胸水后,复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区,并可见较多强光团,能否给患者胸腔注射药物()

A绝对不能注射药物

B可以注射异烟肼

C可以注射糖皮质激素

D一般不必注射抗结核药物,必要时可注射链激酶防止粘连

E为防止粘连,可以胸腔内注射肝素


D

第8题:

女性,28岁。1周来高热,右侧胸痛,干咳嗽和深呼吸时疼痛加剧,昨起胸痛有明显缓解,但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

A.血性胸水

B.乳糜胸水

C.渗出性胸水

D.漏出性胸水

E.浆液血性胸水


参考答案:C

第9题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h根据查体,该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为()

A右侧气胸

B右侧胸膜增厚

C右侧肺不张

D右侧肺实变

E右侧胸腔积液


E

第10题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超过()

A1000ml

B1200ml

C700ml

D800ml

E500ml


C

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