单选题男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（）A 乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术B 乙状结肠裂口修补术C 乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染D 乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E 乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

题目

单选题

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（）

乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术

乙状结肠裂口修补术

乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染

乙状结肠破裂段行肠切除吻合术

乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

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第1题：

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为( )

A.乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术

B.乙状结肠裂口修补术

C.乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染

D.乙状结肠破裂段行肠切除吻合术

E.乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

正确答案：A

第2题：

经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径为4cm，最佳手术方式应：选择

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmem手术

D.局部切除

E.乙状结肠造口术

正确答案：A

第3题：

患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。

参考答案：【评分要点】（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm以代替皮肤创伤）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。（5）缝合后伤口处理（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第4题：

男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）

A、脾切除术
B、脾下极切除术
C、脾动脉结扎术
D、脾修补术
E、明胶海绵充填术

正确答案:D

第5题：

25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行（）

A、裂口缝合
B、于裂口处乙状结肠造瘘
C、于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁
D、裂口缝合，横结肠造瘘
E、裂口缝合，盲肠造瘘

正确答案:B

第6题：

患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂惨补术

C.横结肠造瘘术

D.膀胱破裂修补术

E.肝破裂修补术

正确答案：E

第7题：

患者男性，20岁，3小时前打架时左下腹部被刀扎伤，疼痛剧烈。查体：血压124/72mmHg，脉搏每分钟110次。立位腹部平片提示膈下游离气体。如术中发现乙状结肠破裂，以下手术方案最佳的是（）

A、结肠缝合修补术
B、横结肠造口术
C、乙状结肠切除，降结肠造口术
D、腹腔引流术
E、乙状结肠切除吻合术

正确答案:C

第8题：

患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术首先要处理的是

A、小肠破裂修补术

B、胃破裂修补术

C、控制腹腔污染

D、纱布填塞止血

E、肝破裂修补术

参考答案：E

第9题：

男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4Cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（　）

A、乙状结肠裂口修补术A横结肠造瘘术
B、乙状结肠裂口修补术
C、乙状结肠裂口修补术A肠腔内置甲硝唑防止感染
D、乙状结肠破裂段行肠切除吻合术
E、乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术

正确答案:A

第10题：

腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为（）

A、直肠修补加乙状结肠造口术
B、直肠破裂段切除吻合术
C、裂口尽可能妥善修补
D、充分引流破裂口周围间隙
E、充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

正确答案:E

山东住院医师麻醉科

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