山东住院医师麻醉科

单选题男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。最可能的诊断为（）A 机械性肠梗阻B 痉挛性肠梗阻C 急性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊炎

题目
单选题
男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。最可能的诊断为（）
A

机械性肠梗阻

B

痉挛性肠梗阻

C

急性腹膜炎

D

急性胰腺炎

E

胆囊炎

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第1题：

男,78岁。无排便7天,腹痛、呕吐2天,平素便秘。查体:肠鸣音亢进,最可能的诊断是 A.急性腹膜炎SXB

男，78岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最可能的诊断是

A.急性腹膜炎

B.机械性肠梗阻

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


正确答案：B

第2题：

患者，男性，40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96次／min，血压100/70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

解除胃肠减压最主要的指征是
A.腹痛减轻
B.腹胀解除
C.呕吐停止
D.肛门排气
E.未见肠型

答案：D
解析：
1.保持有效的胃肠减压，可减轻肠腔膨胀，降低肠腔压力，有利改善肠壁血循环，缓解腹胀腹痛。
2.肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。
3.平衡盐溶液与细胞外液的成分最为接近。
4.肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位，有利于减轻腹痛。

第3题：

男性，42岁，3d来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是

A、腹腔穿刺

B、脉搏变化

C、立位X线腹平片

D、复查血象变化

E、解痉药，观察变化


参考答案：C

第4题：

男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

最可能的诊断为
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.急性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊炎

答案：A
解析：

第5题：

患者，男，64岁，阵发性腹部绞痛伴腹胀、恶心呕吐5小时来院急诊。查体：腹稍胀，听诊肠鸣音8～9次/分，腹部轻度压痛，移动性浊音阴性；患者半年前行急性阑尾炎切除术。疑有急性肠梗阻收治入院。

病情观察期间，下列提示发生绞窄性肠梗阻可能的是
A.频繁呕吐
B.剧烈腹痛
C.明显腹胀
D.腹部X线检查见肠袢胀气
E.胃肠抽出液为血性

答案：E
解析：

第6题：

男性，21岁，阵发性腹部绞痛、呕吐1周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是

A．机械性肠梗阻

B．幽门梗阻

C．胃肠穿孔

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胆囊炎


正确答案：A

99．[解析]肠鸣音次数增多，且呈响亮、高亢的金属音，多见于机械性肠梗阻。多伴有腹痛、呕吐、无排气排便。

第7题：

患者，男性，40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96次／min，血压100/70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

患者的体位应取
A.平卧位
B.半坐卧位
C.侧卧位
D.去枕平卧位
E.头低足高位

答案：B
解析：
1.保持有效的胃肠减压，可减轻肠腔膨胀，降低肠腔压力，有利改善肠壁血循环，缓解腹胀腹痛。
2.肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。
3.平衡盐溶液与细胞外液的成分最为接近。
4.肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位，有利于减轻腹痛。

第8题：

患者，女，48岁，2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。最可能的诊断是A、机械性肠梗阻

B、痉挛性肠梗阻

C、肠结核

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

可以帮助确诊的方法是A、腹腔穿刺

B、心电图检查

C、立位腹部X线片

D、血常规检查

E、诊断性解痉观治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第9题：

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

护士为患者解除胃肠减压最主要的指征是
A.脉搏恢复正常
B.无腹肌紧张
C.呕吐停止
D.肛门排气
E.未见肠型

答案：D
解析：
1.保持有效的胃肠减压，可减轻肠腔膨胀，降低肠腔压力，有利改善肠壁血液循环，缓解腹胀腹痛。
2.肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。
3.平衡盐注射液与细胞外液的成分最为接近。
4.肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位，有利于减轻腹痛。
5.针对该患者的情况，应属于为患者解决问题期。

第10题：

男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

此时最能帮助诊断的方法是
A.腹腔穿刺
B.密切观察血压，脉搏变化
C.立位腹部X线片
D.血常规检查
E.给镇静解痉观察变化

答案：C
解析：
肠梗阻确诊的检查手段。

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