江苏住院医师麻醉科

单选题男性,75岁,高血压史20年,长期服用阿司匹林,术前常规实验室检查正常,拟行经膀胱前列腺摘除术,采用L2~3间隙硬膜外穿刺,术中顺利,术毕双足趾可活动,回到病房后出现明显背痛,双下肢感觉障碍,双足趾运动不能。其诊断首先考虑为()。A 硬膜外阻滞后背痛B 硬膜外血肿C 硬膜外脓肿D 脊髓损伤E 脊髓前动脉综合征

题目
单选题
男性,75岁,高血压史20年,长期服用阿司匹林,术前常规实验室检查正常,拟行经膀胱前列腺摘除术,采用L2~3间隙硬膜外穿刺,术中顺利,术毕双足趾可活动,回到病房后出现明显背痛,双下肢感觉障碍,双足趾运动不能。其诊断首先考虑为()。
A

硬膜外阻滞后背痛

B

硬膜外血肿

C

硬膜外脓肿

D

脊髓损伤

E

脊髓前动脉综合征

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第1题:

术前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉应停药

A、1天

B、3天

C、4天

D、5天

E、7天


参考答案:E

第2题:

经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理措施及有关指导中,不正确的是

A、术前口服阿司匹林

B、术中用肝素抗凝

C、术后长期服用阿司匹林

D、术后服用阿司匹林1~3个月

E、术后口服华法林维持抗凝1~3个月


参考答案:D

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,68岁,因进行性排尿困难1年就诊。入院后完善检查,初步诊断为:前列腺增生。第3天在硬膜外麻醉下行前列腺增生摘除术,手术顺利,术后遵医嘱给予膀胱冲洗。

该患者膀胱冲洗的目的是 查看材料

A.防止出血

B.防止中毒

C.防止少尿

D.清除膀胱内血凝块,防止堵塞尿道

E.防手术部位粘连


正确答案:D
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第4题:

术前长期服用抗高血压药的病人是否应该停药?


正确答案:目前研究表明抗高血压药的应用不是导致麻醉下循环抑制的唯一因素,也不是主要因素。发生低血压的原因主要是由于高血压病人的病理生理变化,即使手术前停用抗高血压药也不一定能防止低血压。另外,手术前停用抗高血压药,血压可严重升高,有引起心梗、心衰、脑血管意外等危险。因此一般不主张术前停用抗高血压药。

第5题:

患者男性,68岁,既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术,术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是

A、患者手术中有失血
B、术中冲洗液被吸收致血液稀释
C、术前禁食
D、术后伤口出血
E、术前患者服用过利尿剂

答案:B
解析:
经尿道前列腺切除术:体液稀释效应
1.稀释性低蛋白血症。2.稀释性低钠血症:血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标,冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。

第6题:

患者,男性,68岁,既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术,术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是

A.术前患者服用过利尿剂

B.患者手术中有失血

C.术中冲洗液被吸收致血液稀释

D.术前禁食

E.术后伤口出血


正确答案:C
经尿道前列腺切除术:①稀释性低蛋白血症。②稀释性低钠血症:血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标,冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。

第7题:

一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

C、术前晚停华法林钠,术前4h给予维生素K

D、术前3d停止华法林钠,术后1~7d恢复使用

E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


参考答案:D

第8题:

膀胱癌患者,肿瘤位于膀胱侧壁,拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT),采用硬膜外阻滞麻醉时术中可能出现哪种神经反射

A、提睾反射

B、腹壁反射

C、闭孔神经反射

D、迷走反射

E、眼心反射


参考答案:C

第9题:

男性,75岁,高血压史20年,长期服用阿司匹林,术前常规实验室检查正常,拟行经膀胱前列腺摘除术,采用L2~3间隙硬膜外穿刺,术中顺利,术毕双足趾可活动,回到病房后出现明显背痛,双下肢感觉障碍,双足趾运动不能。

其诊断首先考虑为
A.硬膜外阻滞后背痛
B.硬膜外血肿
C.硬膜外脓肿
D.脊髓损伤
E.脊髓前动脉综合征

答案:B
解析:

第10题:

患者,男,65岁,70kg。因“咳嗽、咳痰、咯血半月,加重2天”入院,既往因冠心病服用阿司匹林。入院后完善相关检查,医师拟行经皮肺穿刺以明确诊断,需停用阿司匹林()天后才可以进行。

  • A、  1天
  • B、  2天
  • C、  3天
  • D、  5天
  • E、  7天

正确答案:E

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