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单选题肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是下列哪项？（　　）A 扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少B 加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少C 增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡D 加强心肌收缩力，耗氧增多E 传导加快，心率加快，耗氧增多

题目
单选题
肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是下列哪项？（　　）
A

扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少

B

加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少

C

增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡

D

加强心肌收缩力，耗氧增多

E

传导加快，心率加快，耗氧增多

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
肾上腺素对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
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第1题：

硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B、阻断β受体，降低心肌耗氧量

C、减慢心率，降低心肌耗氧量

D、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量


参考答案：D

第2题：

强心苷对心肌耗氧量的影响是

A．衰竭扩大心脏耗氧增加

B．衰竭心脏耗氧减少

C．正常心脏耗氧减少

D．不影响正常心脏耗氧

E．不影响衰竭心脏耗氧


正确答案：B

第3题：

有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是

A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

E.仅减少正常人的心肌耗氧量


正确答案：D
强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选D。

第4题：

肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

A.加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少
B.加强心肌收缩力，耗氧增多
C.增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡
D.扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少
E.传导加快、心率加快、耗氧增多

答案：B
解析：
肾上腺素可兴奋心脏β受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故正确答案为B。

第5题：

强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是

A．对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

B．可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C．可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D．仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

E．仅减少正常人的心肌耗氧量


正确答案：D

第6题：

关于强心苷类药物对心肌耗氧量的影响，叙述正确的是

A、对正常人和心力衰竭者的心肌耗氧量均无明显影响

B、可增加正常人和心力衰竭者的心肌耗氧量

C、可减少正常人和心力衰竭者的心肌耗氧量

D、仅减少心力衰竭者的心肌耗氧量

E、仅减少正常人的心肌耗氧量


参考答案：D

第7题：

目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用机制主要是()

A.降低交感神经张力，减慢心率

B.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

C.扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量

D.减慢心率，降低心肌耗氧量

E.减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量


正确答案：C

第8题：

硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B.阻断B受体，降低心肌耗氧量

C.减慢心率，降低心肌耗氧量

D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量


正确答案：D
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第9题：

肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

A.加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少

B.加强心肌收缩力，耗氧增多

C.增加冠状动脉血流，使耗氧供氧平衡

D.扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少

E.传导加快，心率加快，耗氧增多


正确答案：B
肾上腺素可兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故选B。

第10题：

A.降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B.降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量
C.扩张冠状动脉，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
D.减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量
E.降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

硝苯地平抗心绞痛作用的主要机制是

答案：C
解析：
考点：1．心绞痛(1)分型诊断①劳累性心绞痛（血管狭窄而致）：分为初发性、稳定型、恶化型。②自发性心绞痛（常为血管痉挛引起）：分为卧位型心绞痛、变异性心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛。③混合型心绞痛。(2)治疗①发作期：休息、药物治疗（硝酸甘油、硝酸异山，梨酯、亚硝酸异戊酯）。②缓解期治疗：一般治疗、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂、中医中药及其他抗凝等）、冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉激光成形术(CALA)或经皮冠脉内旋切术(TCA)。2．急性心肌梗死(1)发病机理：管腔严重狭窄和心肌缺血。(2)临床表现：疼痛、心律失常、全身症状、胃肠道症状、低血压和休克、心力衰竭。(3)体征：若心尖区出现粗糙的收缩期杂音伴收缩中晚期喀喇音为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。血压早期可增高、血压降低。(4)检查：心电图：宽而深的Q波、ST段弓背上抬、T波倒置。心肌酶：①CPK（6小时内升高，3～4天恢复）；②AST（6～12小时后升高，3～6天后下降）；③LDH（8～10小时后升高，1～2周恢复）；④COK-MB(4小时内升高)及LDH1特异性最高；⑤肌钙蛋白。(5)急性期治疗①监护和一般治疗：休息、吸氧、检测、护理。②解除疼痛，改善心肌缺血：吗啡类镇痛剂、硝酸甘油、β受体阻滞剂、中药制剂。③心肌再灌注：溶血栓疗法、经皮腔内冠状动脉成形术。④抗凝疗法。⑤其他治疗：促进心肌代谢药物、极化液疗法。(6)并发症①控制休克：补充血容量，应用升压药、血管扩张剂等。②消除心律失常。③治疗心力衰竭。④其他：溶栓、抗凝、手术切除室壁瘤、心梗后综合征给予糖皮质激素或阿司匹林。

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