传染病学主治医师

单选题男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为（）A 急性黄疸型肝炎B 急性重型肝炎C 急性瘀胆型肝炎D 急性重型肝炎E 慢性瘀胆型肝炎

题目
单选题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为（）
A

急性黄疸型肝炎

B

急性重型肝炎

C

急性瘀胆型肝炎

D

急性重型肝炎

E

慢性瘀胆型肝炎

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第1题：

男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT 800 u/L，、总胆红素248tLmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点， HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、 抗HBc-IgM(+)，AFP(一)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（ ）


正确答案：D

第2题：

肝损害的中毒表现为

A.纳差乏力
B.恶心厌油
C.肝肿大
D.总胆红素升高
E.巩膜黄染

答案：A,B,C,D,E
解析：
本题考查对中药引起肝损害的临床表现的掌握。中药引起肝损害的临床表现主要有全身症状和急性肝损害。全身症状有纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大；肝功能的改变，可有血清总胆红素升高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性，可有中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩等表现。

第3题：

男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性瘀胆型肝炎

D、急性重型肝炎

E、慢性瘀胆型肝炎

有效的治疗是A、病原学治疗

B、肝移植

C、对症治疗

D、调节免疫

E、应用皮质激素

如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为A、坏死后肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、肝炎后肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、原发性肝癌

其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为A、20％

B、30％

C、30％～50％

D、40％～60％

E、70％以上

根据病例特点，从病原学考虑感染的是A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E


问题 5 答案：E

第4题：

患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill）180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪种诊断（）。

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、原发性肝癌
  • D、淤胆型肝炎
  • E、亚急性重型肝炎

正确答案:D

第5题：

中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?
(1)原发胆汁淤积性肝硬化
(2)应做抗线粒体抗体检查(AMA)
(3)中年女性，皮肤搔痒，黄色瘤，肝大
略

第6题：

女性,18岁,乏力、纳差伴尿黄5天,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下可触及,为确诊急性肝炎,最有价值的肝功能检查诊断依据是

A、血清谷-丙转氨酶明显增高

B、血清谷-草转氨酶明显增高

C、血清白蛋白下降

D、血清球蛋白上升

E、血清胆红素升高


参考答案：A

第7题：

女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷-草转氨酶明显增高
B.血清白蛋白下降
C.血清胆红素升高
D.血清球蛋白上升
E.血清谷-丙转氨酶明显增高

答案：E
解析：

第8题：

患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A、ERCP

B、腹部B型超声

C、X线钡剂检查

D、内镜检查

E、腹部CT


参考答案：A

第9题：

男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）

  • A、病原学治疗
  • B、肝移植
  • C、对症治疗
  • D、调节免疫
  • E、应用皮质激素

正确答案:E

第10题：

男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为（）

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、急性重型肝炎
  • C、急性瘀胆型肝炎
  • D、急性重型肝炎
  • E、慢性瘀胆型肝炎

正确答案:C

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