传染病学主治医师

单选题女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）A 咯血B 腹痛C 晕厥D 心绞痛E 劳力性呼吸困难

题目
单选题
女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）
A

咯血

B

腹痛

C

晕厥

D

心绞痛

E

劳力性呼吸困难

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。
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第1题：

查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期

A.左房失代偿期

B.左房代偿期

C.肺动脉高压期

D.右心受累

E.左室代偿期


答案：B

第2题：

女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时。最初的症状是

A．咯血

B．腹痛

C．晕厥

D．心绞痛

E．劳力性呼吸困难


正确答案：E
二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。

第3题：

试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。


参考答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如呋塞米20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张药如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射毛花苷C0.4mg；必要时6小时后可追加毛花苷C0.2mg静脉注射，然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮，使用强力利尿药如呋塞米，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术。②经皮球囊扩张瓣膜成形术。③人工瓣膜置换术。

第4题：

二尖瓣狭窄患者咯血多发生在（）。

  • A、左心房代偿期
  • B、左心房失代偿期
  • C、左心室代偿期
  • D、左心室失代偿期
  • E、右心室失代偿期

正确答案:B

第5题：

查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）

  • A、左房失代偿期
  • B、左房代偿期
  • C、肺动脉高压期
  • D、右心受累
  • E、左室代偿期

正确答案:B

第6题：

男性患者，53岁，二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最早出现的症状是

A．咯血

B．劳力性呼吸困难

C．晕厥

D．心绞痛

E．腹痛


正确答案：B

第7题：

32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期
E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

答案：B
解析：
二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

第8题：

女性患者，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是

A、咯血

B、腹痛

C、晕厥

D、心绞痛

E、劳力性呼吸困难


参考答案：E

第9题：

当Ccr为50～20ml/min时，肾功能的分期是（）

  • A、肾功能正常
  • B、肾衰竭代偿期
  • C、肾衰竭失代偿期
  • D、肾衰竭期
  • E、肾衰竭终末期

正确答案:C

第10题：

女性，35岁，二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）

  • A、咯血
  • B、腹痛
  • C、晕厥
  • D、心绞痛
  • E、劳力性呼吸困难

正确答案:E

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