贵州住院医师神经内科
单选题病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）A 脑膜B 大脑半球C 右眶尖D 右眶内E 右眶上裂F 右海绵窦G 脑干H 小脑
题目
脑膜
大脑半球
右眶尖
右眶内
右眶上裂
右海绵窦
脑干
小脑
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）
- A、脑膜
- B、大脑半球
- C、右眶尖
- D、右眶内
- E、右眶上裂
- F、右海绵窦
- G、脑干
- H、小脑
正确答案:F
第2题：
患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，应实行的检查有（）。
- A、CT
- B、电子鼻腔镜
- C、上颌窦穿刺
- D、鼻腔分泌物涂片
- E、MR
- F、病理切片检查
- G、血常规
正确答案:A,B,G
第3题：
一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是( )。
A、大脑静脉血栓形成
B、海绵窦血栓形成
C、上矢状窦血栓形成
D、直窦血栓形成
E、乙状窦血栓形成
第4题：
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示：该患者经二性霉素B治疗1个月后，体温正常，头痛消失，脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级，能独立行走。（）
- A、病死率极高
- B、毛霉菌为条件致病菌
- C、多见于免疫功能低下者
- D、鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
- E、二性霉素B治疗有效
- F、易侵犯颅内大血管引起脑梗死
- G、面部感染时局部清创最重要
- H、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
第5题：
患者，男，10岁，右眼肿胀，疼痛伴头痛2天，检查见：T39．2°C，鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况：视力右0．8右1.2，右眼上、下睑皮肤红肿（+++），右眼球轻度向前突出，球结膜充血水肿（++），角膜透明，房闪（-），眼底未见异常，右眼转动疼痛剧烈，左眼（-）。患者住院后出现剧烈头痛，左眼外转中度受限，右眼底视乳头水肿，患者目前最可能的诊断是（）
- A、面部脓肿继发眶蜂窝织炎
- B、海绵窦血栓形成
- C、眼眶脓肿
- D、眼眶骨髓炎
- E、颅内感染
正确答案:B
第6题：
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）
- A、血常规
- B、血细菌培养+药敏试验
- C、颅底MRI
- D、血气分析
- E、脑脊液检查
- F、心电图
- G、脑电图
- H、胸片
正确答案:B,C,E
第7题：
患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。
- A、鼻腔
- B、鼻咽部
- C、眶内
- D、上颌窦
- E、筛窦
- F、额窦
- G、蝶窦
正确答案:E
第8题：
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。目前最重要的处理措施是（）
- A、大剂量广谱抗生素
- B、脑脊液培养+药敏
- C、鼻窦清创术
- D、血培养+药敏
- E、鼻腔分泌物直接镜检
- F、组织病理检查
正确答案:C,E,F
第9题：
鼻腔癌最常见的症状是（）。
- A、鼻塞
- B、面部肿胀
- C、颅面疼痛
- D、鼻出血
- E、眼球移位
正确答案:A
第10题：
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。病情变化可能因为提示：因为经鼻窦清创，右眼球摘除术，发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织，眼球内脓性分泌物，术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降，左眼球红肿，突出，内收受限，外展不能。脑膜刺激征（+）。腰穿结果：脑脊液压力230mm水柱，淡黄，细菌涂片（-），细胞数50个/mm，红细胞（+），潘氏试验（+），蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）
- A、继发败血症
- B、炎症波及左侧海绵窦
- C、并发化脓性脑膜炎
- D、炎症累及左眼眶
- E、并发真菌性脑膜炎
- F、并发结核性脑膜炎
- G、肿瘤侵犯左海绵窦
- H、肿瘤颅底脑膜转移
正确答案:B,E