妇女保健(医学高级)

单选题28岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当的处理应是（）A 肌注麦角新碱加强宫缩B 静滴葡萄糖液内加维生素CC 静注地西泮加速产程进展D 静脉滴注缩宫素加强宫缩E 立即剖宫产

题目
单选题
28岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当的处理应是（）
A

肌注麦角新碱加强宫缩

B

静滴葡萄糖液内加维生素C

C

静注地西泮加速产程进展

D

静脉滴注缩宫素加强宫缩

E

立即剖宫产

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第1题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6h，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／min。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若此后宫缩逐渐减弱，总产程已11h，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是

A．静注地西泮加速产程进展

B．静脉滴注缩宫素

C．肌内注射缩宫素

D．静脉注射麦角新碱

E．立即行剖宫产术


正确答案：B
协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

第2题：

二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2505g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

若破膜后宫缩转弱，产程进展已19小时，宫口仅开大5cm，此时恰当处理应是
A.肌注麦角新碱加强宫缩
B.静滴葡萄糖液内加维生素
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.立即剖宫产

答案：D
解析：
4.对于初产妇第二产程不应该超过2小时，如果超过，应该积极处理。此患者宫口已开全，胎心变快，先露S=+4，此时的处理应该是经阴道分娩，故D对。

第3题：

二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周

B、人工破膜加速产程进展

C、等待自然分娩

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

若不久出现胎心快，168次／分，此时恰当处理应是A、吸氧左侧卧位

B、立即剖宫产

C、静脉滴注维生素C

D、羊膜镜检查

E、静脉滴注缩宫素

若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是A、肌内注射麦角新碱加速宫缩

B、静滴葡萄糖溶液内加维生素C

C、静注地西泮

D、立即剖宫产

E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是A、肌内注射哌替啶100mg

B、静滴葡萄糖溶液内加维生素C

C、静脉滴注缩宫素

D、会阴切开，产钳助产

E、立即剖宫产


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D

第4题：

二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S，骨盆外测量未见异常。

此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是
A.静脉滴注缩宫素
B.肌内注射缩宫素
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术

答案：A
解析：

第5题：

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是
A.肌注麦角新碱加强宫缩
B.静滴葡萄糖液内加维生素C
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.立即剖宫产

答案：D
解析：
第14题：本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。第15题：出现胎儿窘迫，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。第16题：此时为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。第17题：胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。

第6题：

28岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理应是A、给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠40周

B、等待自然分娩

C、人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

若不久出现胎心变快，168次／分，此时恰当的处理应是A、立即剖宫产术

B、吸氧，左侧卧位

C、静滴维生素C

D、羊膜镜检查

E、以上都不是

若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当的处理应是A、肌注麦角新碱加强宫缩

B、静滴葡萄糖液内加维生素C

C、静注地西泮加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素加强宫缩

E、立即剖宫产

若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是A、肌注哌替啶100mg

B、静滴葡萄糖液内加维生素C

C、静脉滴注缩宫素

D、会阴侧切，产钳助娩

E、立即剖宫产


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第7题：

二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是
A.肌内注射麦角新碱加速宫缩
B.静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C.静注地西泮
D.立即剖宫产
E.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：E
解析：

第8题：

若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是下列哪项

A．肌注麦角新碱加强宫缩

B．静滴葡萄糖液内加维生素C

C．静注地西泮加速产程进展

D．静脉滴注缩宫素加强宫缩

E．立即剖宫产


正确答案：D

第9题：

23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm．此时恰当处理应是
A.静脉滴注缩宫素
B.肌内注射缩宫素
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术

答案：A
解析：
第8题：未见异常征象。第9题：产程进展顺利，等待自然分娩。第10题：此时为继发性协调性宫缩乏力。

第10题：

共用题干
27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。正确的处理应是
A:静注地西泮加速产程进展
B:静脉滴注缩宫素
C:肌内注射缩宫素
D:静脉注射麦角新碱
E:立即剖宫产术

答案：B
解析：
①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需干扰产程。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm)，宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不选E。

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