妇女保健(医学高级)

多选题患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 进一步应做哪些检查（）A红细胞压积B尿常规.尿比重C眼底检查D血尿酸.尿素氮检查E胸部X线摄片F血小板计数，出凝血时间

题目
多选题
患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 进一步应做哪些检查（）
A

红细胞压积

B

尿常规.尿比重

C

眼底检查

D

血尿酸.尿素氮检查

E

胸部X线摄片

F

血小板计数，出凝血时间

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第1题：

患者女性，27岁，妊娠37周孕。因高血压、蛋白尿、水肿入院。检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。下列哪些症状与患者疾病有关（）。

  • A、头痛、胸闷
  • B、恶心、呕吐
  • C、蛋白尿
  • D、继往有高血压史
  • E、眼底小动脉痉挛，视网膜水肿
  • F、Ⅱ级水肿

正确答案:A,B,C,E,F

第2题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1：3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗（）

  • A、硫酸镁静脉滴注
  • B、硝普钠静脉滴注
  • C、速尿静脉注射
  • D、右旋糖酐扩容治疗
  • E、安定口服
  • F、冬眠I号静脉滴注

正确答案:A,D,E

第3题：

李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。
既往体健，月经15 4-5/28-30天。
体查：一般情况好，BP 160/95mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双下肢浮肿（+）。
产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。
实验室检查：血R：Hb 100g/L，wbc 12.8×109/L，N 22%，L 28%，pt 147×109/L，尿R-蛋白（++），镜检（-）。
还需做哪些进一步检查。


答案：
解析：
进一步检查：胎心监护；B超看胎儿宫内情况、胎盘成熟度、脐动脉血流；眼底检查；24小时尿蛋白定量；肝肾功能；电解质；凝血全套

第4题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 适宜的处理方法是哪些（）

  • A、哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
  • B、哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
  • C、频繁哺乳，按需哺乳
  • D、吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
  • E、喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
  • F、哺乳后可配带支持胸罩

正确答案:A,B,C,F

第5题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 此时处理是（）

  • A、按摩子宫促进宫缩
  • B、静点催产素
  • C、快速补液
  • D、用升压药
  • E、输新鲜血
  • F、麦角新碱0.2mg肌注

正确答案:A,B,C,E

第6题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 产后出血的危险因素有哪些（）

  • A、难产史
  • B、高血压，肝炎
  • C、骨盆狭窄
  • D、妊娠高血压综合征
  • E、胎死宫内
  • F、跨耻征阳性
  • G、脐带缠绕

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 预测妊高征发生的方法有哪几种（）

  • A、平均动脉压测定
  • B、翻身试验
  • C、血液流变学试验
  • D、尿钙/肌酐比值测定
  • E、碱性磷酸酶测定
  • F、血管紧张素激惹试验

正确答案:A,B,C,D,F

第8题：

初孕妇，28岁，妊娠34周，既往体健，下肢浮肿及血压升高两周，拟妊娠期间高血压病，收入院治疗，下列辅助项目中，有助于判断其临床分类检查是（ ）。

A.红细胞压积累
B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查
D.血小板计数
E.肝肾功能检查

答案：B
解析：
妊娠期高血压可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫和妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压尿蛋白（－）；轻度子痫前期尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；重度尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（＋＋）；慢性高血压并发子痫患者孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加。故24h尿蛋白定量可以帮助判断妊娠高血压的临床类型。

第9题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）

  • A、卵磷脂/鞘磷脂>2
  • B、羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）
  • C、羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02
  • D、羊水中脂肪细胞出现率达20%
  • E、催产素无应激试验阴性
  • F、B超胎头双顶径8.2cm

正确答案:A,B,D

第10题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是（）

  • A、立即剖宫产终止妊娠
  • B、继续妊娠
  • C、静脉点滴催产素引产
  • D、人工破膜引产术
  • E、促胎肺成熟后终止妊娠

正确答案:E

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