全科医学专业知识
单选题患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断（）。A 右胸腔大量积液纵隔向左移位B 右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中C 右肺压迫性肺不张D 右胸膜增厚粘连E 侧位片主动脉窗模糊
题目
右胸腔大量积液纵隔向左移位
右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中
右肺压迫性肺不张
右胸膜增厚粘连
侧位片主动脉窗模糊
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
胸膜活检
胸腔镜检查
彩色B超显像
放射性核素肺扫描
胸部CT扫描
第2题：
积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗
营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗
全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗
第3题：
患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为（）
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅰa期
正确答案:C
第4题：
患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。无畏寒、发热，无低热、盗汗。99mTc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是（）
- A、右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎
- B、右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核
- C、右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移
- D、右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎
- E、右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎
正确答案:C
第5题：
患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义？（）
- A、胸膜活检
- B、胸腔镜检查
- C、彩色B超显像
- D、放射性核素肺扫描
- E、胸部CT扫描
正确答案:E
第6题：
患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。
当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断
A．右胸腔大量积液纵隔向左移位
B．右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中
C．右肺压迫性肺不张
D．右胸膜增厚粘连
E．侧位片主动脉窗模糊
当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向健侧移位，因此，应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。A与B相比，B的可能性更大，所以，不应选择A、C、D、E各项与B相比，意义更小，故也不选择。
第7题：
(题干)患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断A.右胸腔大量积液纵隔向左移位
B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中
C.右肺压迫性肺不张
D.右朐膜增厚粘连
E.侧位片主动脉窗模糊
该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义A.胸膜活检
B.胸腔镜检查
C.彩色B超显像
D.放射性核素肺扫描
E.胸部CT扫描
应该为患者选择下列哪项治疗方案A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗
D.营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗
E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再傲3～6次全身化疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向键侧移位，因此，应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。A与B相比，B的可能性更大，所以，不应选择A、C、D、E各项与B相比，意义更小，故也不选择。
问题 2 答案解析：E
A与B均应该在肿瘤定位之后才开展的检查，两者本身在开展之前就应该首先明确病灶部位，所以，不应该选择A与B。C与D对肺部肿瘤没有定位功能，故也不应该选择。只有E对胸部肿瘤有定位意义，故应该选择E。
问题 3 答案解析：C
该患者肺癌合并恶性胸水，说明有远处转移，可能还有身体其他部位的远处转移，即显示已经失去了手术机会，因此，不应该选A及E。B项未兼顾到肺癌的治疗，欠妥，不宜选择。D项疗效不明确，故不宜选择。目前患者最合适的治疗方案应该是C，既积极治疗大量胸水缓解症状，又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗。
第8题：
男，60岁，右耳垂下肿块3月伴同侧面瘫20天，检查：右腮腺扪及直径2.5cm包块，界尚清，质硬，触痛明显，较固定，右侧全面瘫。最易转移的部位
A、颈深上淋巴结
B、锁骨上淋巴结
C、肺
D、纵膈淋巴结
E、腹膜后淋巴结