中西医结合内科主治医师

单选题患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病的饮食为（）。A 高盐饮食B 大量蛋白质饮食C 低盐高质量蛋白质低量饮食D 高热量饮食E 高纤维饮食

题目
单选题
患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病的饮食为（）。
A

高盐饮食

B

大量蛋白质饮食

C

低盐高质量蛋白质低量饮食

D

高热量饮食

E

高纤维饮食

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第1题：

患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白(+ +)，白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病例应诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、隐匿性肾小球肾炎

本病应与何病相鉴别A、肾病综合征

B、IgA肾病

C、间质性肾炎

D、肾小管酸中毒

E、急进性肾小球肾炎

本病的治疗为A、激素

B、细胞毒药物

C、抗病毒药物

D、紧急做扁桃体摘除术

E、急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐步增加活动量

本病的饮食为A、高盐饮食

B、大量蛋白质饮食

C、低盐高质量蛋白质低量饮食

D、高热量饮食

E、高纤维饮食


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第2题：

女性，18岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、急进性肾炎


参考答案：B

第3题：

女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、慢性肾衰竭


参考答案：B

第4题：

患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本例最可能的诊断为（）。

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、肾病综合征
  • D、慢性肾小球肾
  • E、糖尿病肾病

正确答案:C

第5题：

患者女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。

为明确诊断，最有意义的血生化检查是
A.ASO与血浆蛋白电泳
B.ASO与ESR
C.ESR与血BUND
D.BUN与Cr
E.ESR与C3

答案：A
解析：

1.凡是急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病ASO升高和血清补体C3降低，即可诊断为急性链球菌感染后肾炎。故为了明确诊断，应进行ASO和血浆蛋白电泳检查，故选A。
2.严重循环充血是由于血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循环充血，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，甚至出现奔马律、肝大，故选C。高血压脑病患儿多诉剧烈头痛，呕吐，复视或一过性失明，选项A不正确。急性肾功能不全表现为尿少或尿闭，选项D不正确。其他两个选项为干扰选项。

第6题：

( 145～146 题共用题干)

女，7岁。水肿，肉眼血尿2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。

第 145 题 为明确诊断，最有意义的血化验检查是


正确答案：A

第7题：

患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(＋＋＋)，血浆白蛋白14 g／L。3日前出现尿量减少，每日尿量<2

患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少，每日尿量<200ml，患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

A、高血压

B、低钾血症

C、贫血

D、高钾血症

E、糖尿病


参考答案：D

第8题：

女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100 mmHg，血红蛋白120 g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，直尿素氮8．3 mmol／L，血肌酐178μmol／L，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、急进性肾炎


参考答案：B

第9题：

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血红蛋白105g/L，胆同醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。

本例最町能的诊断为( )
A.急性肾小球肾炎
B.系绕性红斑狼疮
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎

答案：C
解析：
本例有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，符合肾病综合征。

第10题：

患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。该患者的治疗中应首选下列哪种药物（）。

  • A、环磷酰胺
  • B、泼尼松
  • C、环孢素
  • D、呋塞米
  • E、青霉素

正确答案:B

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