临床医学基本知识
单选题宫颈癌临床分期Ⅱa是指（ ）A 癌扩展超过子宫颈，病变侵犯阴道上1／3B 病变侵犯阴道上1／3C 癌扩展超过子宫颈，子宫旁浸润，未达盆壁D 病变侵犯子宫颈并延及阴道，未达下1／3，无明显子宫旁浸润E 病变侵犯阴道已达下1／3，子宫旁有浸润，但未达盆壁
题目
单选题
宫颈癌临床分期Ⅱa是指（ ）
A
癌扩展超过子宫颈，病变侵犯阴道上1／3
B
病变侵犯阴道上1／3
C
癌扩展超过子宫颈，子宫旁浸润，未达盆壁
D
病变侵犯子宫颈并延及阴道，未达下1／3，无明显子宫旁浸润
E
病变侵犯阴道已达下1／3，子宫旁有浸润，但未达盆壁
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相似问题和答案
第1题：
问答题
试述宫颈癌临床分期。
正确答案：
根据FIG02000年修订的宫颈癌临床分期，宫颈癌Ⅰ期是指宫颈癌灶局限在宫颈。包括Ⅰa期（肉眼未见癌灶），镜下方能诊断，分为Ⅰa1期即间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm和Ⅰa2期即间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm和Ⅰb期癌灶已局限于宫颈，或镜下可见病变Ⅰa2。Ⅰb1临床可见癌灶最大直径≤4cm，Ⅰb2临床可见癌灶最大直径＞4cm。Ⅱ期是指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1／3。Ⅱa期无宫旁浸润；Ⅱb期有宫旁浸润。Ⅲ期是指癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1／3，导致肾盂积水或无功能肾。Ⅲa期癌累及阴道下1／3；Ⅲb期癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾。Ⅳ期是指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。Ⅳa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜；Ⅳb期有远处转移。
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
确定宫颈癌临床分期必要的检查是（ ）。
A
B
C
D
E
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第3题：
单选题
关于宫颈癌的分期，正确的是（ ）。
A
CT能诊断Ⅰ期宫颈癌
B
宫颈癌Ⅱ期病变侵犯盆壁
C
CT扫描对宫颈癌分期准确率为100%
D
CT扫描对宫颈癌分期的敏感度仅为50%
E
CT扫描对宫颈癌Ⅲ期以上所见较临床准确
正确答案：
E
解析：
宫颈癌的CT检查及分期：CT对宫颈癌的诊断主要依赖宫颈软组织的形态学改变，Ⅰ期宫颈癌，宫颈轮廓及强化密度与正常宫颈差别不大，影响CT诊断，Ⅰ期宫颈癌CT分期准确率仅为40%。Ⅱ期宫颈癌，CT对于阴道侵犯范围的界定，以及宫旁浸润、局部淋巴结转移诊断的准确性，都是降低Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率的因素，Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率为65%。Ⅲ期、Ⅳ期宫颈癌，影响因素主要是周围组织侵犯鉴定和淋巴结转移，Ⅲ期宫颈癌CT分期准确率为78%，Ⅳ期明显提高为100%。
宫颈癌的CT检查及分期：CT对宫颈癌的诊断主要依赖宫颈软组织的形态学改变，Ⅰ期宫颈癌，宫颈轮廓及强化密度与正常宫颈差别不大，影响CT诊断，Ⅰ期宫颈癌CT分期准确率仅为40%。Ⅱ期宫颈癌，CT对于阴道侵犯范围的界定，以及宫旁浸润、局部淋巴结转移诊断的准确性，都是降低Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率的因素，Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率为65%。Ⅲ期、Ⅳ期宫颈癌，影响因素主要是周围组织侵犯鉴定和淋巴结转移，Ⅲ期宫颈癌CT分期准确率为78%，Ⅳ期明显提高为100%。
第4题：
试述宫颈癌临床分期。
正确答案:根据FIG02000年修订的宫颈癌临床分期，宫颈癌Ⅰ期是指宫颈癌灶局限在宫颈。包括Ⅰa期（肉眼未见癌灶），镜下方能诊断，分为Ⅰa1期即间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm和Ⅰa2期即间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm和Ⅰb期癌灶已局限于宫颈，或镜下可见病变Ⅰa2。Ⅰb1临床可见癌灶最大直径≤4cm，Ⅰb2临床可见癌灶最大直径＞4cm。Ⅱ期是指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1／3。Ⅱa期无宫旁浸润；Ⅱb期有宫旁浸润。Ⅲ期是指癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1／3，导致肾盂积水或无功能肾。Ⅲa期癌累及阴道下1／3；Ⅲb期癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾。Ⅳ期是指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。Ⅳa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜；Ⅳb期有远处转移。
第5题：
宫颈癌的临床分期是根据（）
- A、临床症状严重程度
- B、有无淋巴转移
- C、病灶侵犯范围
- D、术后所见修订分期
- E、病理分级
正确答案:C
第6题：
宫颈癌的临床期分期是根据（ ）
- A、有无淋巴结转移
- B、术后所见修订分期
- C、病理分期
- D、病灶侵犯范围
- E、临床症状的严重程度
正确答案:D
第7题：
宫颈癌临床分期：宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁（）
- A、Ⅰa
- B、Ⅱa
- C、Ⅱb
- D、Ⅲa
- E、Ⅳa
正确答案:C
第8题：
宫颈癌的临床分期是根据：
A、有无淋巴转移
B、手术后所见修定分期
C、病理分期
D、病灶侵犯范围
E、临床症状的严重程度
B、手术后所见修定分期
C、病理分期
D、病灶侵犯范围
E、临床症状的严重程度
答案：D
解析：
第9题：
宫颈癌的临床分期及相应处理原则。
答案：
解析：
宫颈癌的临床分期及相应处理原则？
答：I期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌
Ia1 间质浸润深度小于等于3mm，宽度小于等于7mm
Ia1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。
Ia2 间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mm
Ib期 肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2
Ib1 肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cm
Ib2 肉眼可见癌灶最大直径大于4cm
II期 癌灶已超出宫颈但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3
IIa 无宫旁浸润
Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期，肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。IIa晚期见下。
IIb 有宫旁浸润
III期 癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/3
IIIa 癌累及阴道下1/3 ，但未达盆壁
IIIb 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾
IVa期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用放射治疗。
IVb期 远处转移
IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和/或化疗）。
另外妊娠合并宫颈癌处理：
Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术。
Ia2期：间质浸润深度为3-5mm，伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
Ib期：应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。
II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。
答：I期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌
Ia1 间质浸润深度小于等于3mm，宽度小于等于7mm
Ia1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。
Ia2 间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mm
Ib期 肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2
Ib1 肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cm
Ib2 肉眼可见癌灶最大直径大于4cm
II期 癌灶已超出宫颈但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3
IIa 无宫旁浸润
Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期，肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。IIa晚期见下。
IIb 有宫旁浸润
III期 癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/3
IIIa 癌累及阴道下1/3 ，但未达盆壁
IIIb 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾
IVa期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用放射治疗。
IVb期 远处转移
IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和/或化疗）。
另外妊娠合并宫颈癌处理：
Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术。
Ia2期：间质浸润深度为3-5mm，伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
Ib期：应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。
II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。