临床医学基本知识
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相似问题和答案
第1题：
简述刑法中法条竞合的概念及其处理原则。
答案：
解析：
刑法中的法条竞合，是指行为人实施一个犯罪行为，同时触犯数个在犯罪构成上具有包容关系的刑法规范，只适用其中一个刑法规范的情况。 对法条竞合的处理原则是：(1)特别法优于普通法，适用特别法条排斥普通法条；(2)在法律有特别规定的情形下，依法律规定。
第2题：
简述头孢菌素类抗生素的不良反应及其处理原则。
正确答案: （1）过敏反应。头孢菌素类药物可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。因此，对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。
（2）胃肠道反应和菌群失调。多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用，长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。另外，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。
（3）肝毒性。多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。
（4）造血系统毒性。头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。
（5）肾损害。绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中头孢噻啶的肾损害作用最显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用，肾损害显著增强。
（6）凝血功能障碍。由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素K，使凝血机制发生障碍，因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小，疗程长短直接有关。
（7）与乙醇联用产生“双硫醒”样反应。双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。当与乙醇联合应用时（喝酒或者接触酒精等），也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。
处理原则：
1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
3.赫氏反应和治疗矛盾：有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，防碍器官功能所致。
4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。
5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
第3题：
简述遗产动机及其对储蓄的影响。
参考答案：
遗产动机是指人们为了能给孩子留下一份遗产而进行储蓄。具有这种动机的人不是自利的方式行动。
遗产动机对储蓄的影响主要表现将在以下两点：
（1）遗产动机越大，人们在有能力的工作年间进行的储蓄就越多
（2）遗产动机越小，人们在工作年间增加的储蓄就越少
第4题：
简述大量输血对人体的影响及其处理原则。
正确答案: 大量输血是指24小时内，用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000mL。大量输血后可出现。
①低体温（因输入大量冷藏血）。
②碱中毒（枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠）。
③暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）。
④高血钾（一次输入大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。当临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙，提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下，往往不出现高血钾，除非有肾功能障碍。此时监测血钾水平很重要，若血钾高又合并低血钙，应注意对心功能的影响。
第5题：
简述大量输血（MBT）的概念
正确答案: 24小时内输入一倍或以上全身血容量；3小时内输入50％全身血容量和需要输血＞150ml/min。
第6题：
简述环境对人体运动能力的影响。
答案：
解析：
【知识点】环境对运动能力的影响。
环境对人体运动能力的影响主要通过环境温度、湿度和海拔高度等因素产生的。
(1)气温即空气的温度。气温对人体的体温调节和新陈代谢有很大影响。当气温低时，体内产热增加，散热减少；相反，当气温高时，人体内散热增加。产热减少。
(2)气湿是指空气的含水量，即空气的湿度。从事体育运动的最佳环境温度与湿度因运动项目而异。一般而言，在高温、热辐射、高湿度的条件下长时间进行剧烈运动，会由于体表散热效率较低而造成体内热量淤积，易出现中暑、热痉挛和热衰竭等现象。因此，在夏季进行体育锻炼时要选择早上或傍晚较凉爽的时候进行．并适当补充水和注意休息、通风。在0℃以下的冷环境下运动时，容易造成感冒和局部性的冻伤。但在具有一定适应能力的情况下，在寒冷条件中从事运动锻炼能增强自身的抵抗力，有利于身体各系统机能的进一步加强。
(3)高原的低氧和高辐射环境可能会引起高原反应，给机体带来不适应，从而不利于运动。但在科学训练的条件下．高原的低氧环境能刺激血液中血红蛋白含量的增加．提高血液的携氧能力．在机体产生适应后反而有利于增强机体的有氧和无氧运动能力。但在高原运动中要加强医学监督，做好防护措施，确保安全。
环境对人体运动能力的影响主要通过环境温度、湿度和海拔高度等因素产生的。
(1)气温即空气的温度。气温对人体的体温调节和新陈代谢有很大影响。当气温低时，体内产热增加，散热减少；相反，当气温高时，人体内散热增加。产热减少。
(2)气湿是指空气的含水量，即空气的湿度。从事体育运动的最佳环境温度与湿度因运动项目而异。一般而言，在高温、热辐射、高湿度的条件下长时间进行剧烈运动，会由于体表散热效率较低而造成体内热量淤积，易出现中暑、热痉挛和热衰竭等现象。因此，在夏季进行体育锻炼时要选择早上或傍晚较凉爽的时候进行．并适当补充水和注意休息、通风。在0℃以下的冷环境下运动时，容易造成感冒和局部性的冻伤。但在具有一定适应能力的情况下，在寒冷条件中从事运动锻炼能增强自身的抵抗力，有利于身体各系统机能的进一步加强。
(3)高原的低氧和高辐射环境可能会引起高原反应，给机体带来不适应，从而不利于运动。但在科学训练的条件下．高原的低氧环境能刺激血液中血红蛋白含量的增加．提高血液的携氧能力．在机体产生适应后反而有利于增强机体的有氧和无氧运动能力。但在高原运动中要加强医学监督，做好防护措施，确保安全。
第7题：
简述大量输血的概念
正确答案: 指紧急输血量超过病人血容量的l·5倍以上，或1小时内输血量相当于病人血容量的1／2，常伴有因稀释性血小板减少及纤溶等所致的出血倾向。
第8题：
简述大量输血引起凝血功能障碍的原因及其防治措施。
答案：①输入的库血中凝血因子V、Ⅷ、血小板等凝血因子减少，以及大量失血时凝血因子丢失;②血液保存液中的枸橼酸阴离子与Ca2+离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca2+离子下降;③枸橼酸钠可降低毛细血管张力，增加血管壁的通透性;④大量失血导致组织灌流不足、缺氧和酸中毒，也可加重凝血功能障碍。防治措施：术中需大量输血时，应尽可能用新鲜血以及新鲜冰冻血浆，并根据凝血功能监测指标补充冷沉淀物、血小板、凝血酶原复合物或凝血因子。
第9题：
简述何为大量输血？
正确答案: （1）24小时内置换患者的全部血容量；
（2）3小时内输入液量相当于50％血容量；
（3）输入超过20U的红细胞悬液；
（4）发生持续大出血的患者1小时内至少需输入4U红细胞悬液，出血速度超过150ml／min
第10题：
简述光化学烟雾现象的形成条件及其对人体的危害。
正确答案: 光化学烟雾属二次污染物，其形成过程大气中的氮氧化物和碳氢化合物等一次污染物在太阳紫外线作用下发生光化学反应而产生烟雾，光化学烟雾形成要具备三个条件：
（1）充足的阳光，无风条件：因此光化学烟雾通常发生在夏季的晴天；
（2）要出现逆温现象；
（3）大气中含有一定浓度的氮氧化物和碳氢化合物。光化学反应首先由NO2的光解反应引发，NO2与紫外线反应生成NO和基态氧原子，基态氧原子很快又与大气中氧分子结合生成光化学烟雾的主要成分—臭氧；当大气中含有碳氢化合物时，其中的烯烃和芳烃可与基态氧原子反应，生成一系列的中间和最终产物。
光化学烟雾的对人体健康的危害表现为：刺激眼睛和粘膜；头痛、呼吸障碍；引发慢性呼吸道疾病；造成儿童肺功能异常等。