临床医学基本知识
问答题里热证中常见的证型、临床表现、治则及代表方剂。
题目
问答题
里热证中常见的证型、临床表现、治则及代表方剂。
参考答案和解析
正确答案：
(1)气分证：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤便结，脉洪或数。治以辛寒清热，白虎汤。
(2)营分证：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。治以清营解毒，透热养阴。清营汤。
(3)血分证：壮热或低热，手足抽搐或蠕动，神昏谵语，斑疹紫黑，吐血衄血，舌质深绛。治以清热解毒，凉血散瘀。犀角地黄汤(方中犀角用水牛角代)。
(4)热盛动风证：高热口渴，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄，脉弦数。治以凉肝熄风。增液舒筋。羚角钩藤汤。
(5)肺热炽盛证：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清热泻肺。麻杏石甘汤。
(6)心火上炎证：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治以清心泻火，导热下行。导赤散。
(7)肝火上炎证：发热口渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、衄血、面赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。龙胆泻肝汤。
(8)胃火炽盛证：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿衄，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清胃凉血。清胃散。
(9)大肠热结证：发热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉数。治以泄热通便。大承气汤。
(10)热毒蕴结证：火热壅盛成毒，肌肤生疮疖疔痈，红肿灼痛，化脓溃烂，发热口渴，舌红苔黄脉数。治以清热解毒，消肿止痛，凉血活血。仙方活命饮。
(2)营分证：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。治以清营解毒，透热养阴。清营汤。
(3)血分证：壮热或低热，手足抽搐或蠕动，神昏谵语，斑疹紫黑，吐血衄血，舌质深绛。治以清热解毒，凉血散瘀。犀角地黄汤(方中犀角用水牛角代)。
(4)热盛动风证：高热口渴，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄，脉弦数。治以凉肝熄风。增液舒筋。羚角钩藤汤。
(5)肺热炽盛证：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清热泻肺。麻杏石甘汤。
(6)心火上炎证：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治以清心泻火，导热下行。导赤散。
(7)肝火上炎证：发热口渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、衄血、面赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。龙胆泻肝汤。
(8)胃火炽盛证：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿衄，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清胃凉血。清胃散。
(9)大肠热结证：发热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉数。治以泄热通便。大承气汤。
(10)热毒蕴结证：火热壅盛成毒，肌肤生疮疖疔痈，红肿灼痛，化脓溃烂，发热口渴，舌红苔黄脉数。治以清热解毒，消肿止痛，凉血活血。仙方活命饮。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述消渴肺热津伤证的症状、治法与代表方剂
参考答案：(1)症状 口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。(2)治法 清热润肺，生津止渴。(3)代表方剂 消渴方加减。
第2题：
简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。
正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。
第3题：
肝郁气滞证型胁痛的证机概要、治法及代表方剂是什么？
参考答案：证机概要：肝失调达，气机郁滞，络脉失和。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散。
第4题：
试论风热感冒的主证、治则及代表方药。
正确答案:风热感冒以发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠为主证。治宜辛凉解表，清肺透邪。代表方剂为银翘散。方剂组成：金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子、甘草。
第5题：
痢疾中的暴痢分几型？其主证及治法和代表方剂是什么？
正确答案:痢疾分急性慢性两类。急性者，称之为暴痢，包括湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。
⑴湿热痢的主证是腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻。治法是清热解毒，调气行血。方剂用芍药汤。
⑵疫毒痢的主证是发病急骤，壮热，痢下鲜紫脓血。治法是清热解毒，凉血止痢。方剂用白头翁汤。
⑶寒湿痢的主证是腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻。治法是温化寒湿，调气和血。方剂用胃苓汤。
第6题：
大柴胡汤方剂是治疗黄疸哪一证型的代表方剂
A、热重于湿证
B、寒湿阻遏型
C、湿重于热证
D、胆腑郁热证
E、脾虚湿滞证
参考答案：D
第7题：
少阴病分为哪两大证型？其治则与代表方剂分别是什么？
正确答案:少阴病主要分为少阴寒化证与少阴热化证两大证型。
寒化证治宜回阳救逆，以四逆汤类方为代表方剂；少阴热化证治宜育阴清热，以黄连阿胶汤为代表方剂。
第8题：
试述咳血阴虚肺热证的症状、治法与代表方剂
参考答案：(1)症状 咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。(2)治法 滋阴润肺，宁络止血。(3)代表方剂 百合固金汤加减。
第9题：
慢性痢疾（即休息痢）的证型，其主证及治法和代表方剂是什么？
正确答案:慢性痢疾，又称之为久痢，包括虚寒痢、阴虚痢、休息痢。
⑴虚寒痢的主证是下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁。治法为温补脾肾，收涩固脱。方剂用桃花汤合真人养脏汤。
⑵阴虚痢的主证是下痢赤白粘冻，或下鲜血粘稠。治法为养阴清肠。方剂用驻车丸。
⑶休息痢发作期的主证是腹痛，里急后重，大便夹有脓血。治法为温中清肠，调气化滞。方剂用连理汤。缓解期
①脾气虚弱的主证是腹胀食少，大便溏薄或夹少量粘液。治法为补中益气，健脾升阳。方剂用补中益气汤。②脾阳虚衰的主证是腹痛绵绵，喜温喜按，大便稀溏，夹有少许粘液白冻。治法为温阳祛寒，益气健脾。方剂用附子理中汤。
③寒热错杂的主证是胃脘灼热，烦渴，腹痛绵绵，下痢稀溏，时夹少量粘冻。治法为温中补虚，清热燥湿。方剂用乌梅丸。
④瘀血内阻的主证是腹部刺痛，拒按，下痢色黑。治法为活血祛瘀，行气止痛。方剂用膈下逐瘀汤。
第10题：
谈谈腹痛的证型、主证、治法和代表方剂。
正确答案:腹痛共分六型进行辨证及治疗。寒邪内阻主证为腹痛急迫，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，舌苔白腻，脉沉紧。治法是温里散寒，理气止痛。方剂为良附丸合正气天香散。湿热壅盛主证是腹部胀满，痞满拒按。大便秘结，或溏滞不爽，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法是通腑泻热。方剂为大承气汤。中脏虚寒主证是腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，舌淡苔薄白，脉沉细。治法是温中补虚，缓急止痛。方剂为小建中汤。饮食停滞主证是脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，舌苔白腻，脉滑。治法是消食导滞。方剂为枳实导滞丸。气机郁滞主证是脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，舌苔薄白，脉弦。治法是疏肝解郁，理气止痛。方剂是柴胡疏肝散。瘀血阻滞主证为少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，舌质紫暗，脉细弦。
治法是活血化瘀。
方剂为少腹逐瘀汤。