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单选题患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg(20／10kPa)。应首先考虑的是（　　）。A 甲状腺功能亢进症B 单纯甲状腺肿C 神经官能症D 结核病E 风湿热

题目
单选题
患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg(20／10kPa)。应首先考虑的是（　　）。
A

甲状腺功能亢进症

B

单纯甲状腺肿

C

神经官能症

D

结核病

E

风湿热

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第1题：

患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是

A、甲状腺功能亢进症

B、单纯甲状腺肿

C、神经官能症

D、结核病

E、风湿热


参考答案：A

第2题：

患者，女，48岁。心陲，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺踱肿大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是

A、甲状腺功能亢进症

B、单纯性甲状腺肿

C、神经官能症

D、更年期综合征

E、亚急性甲状腺炎


参考答案：A

第3题：

女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是

A、伴震颤

B、强度>3／6级

C、性质柔和

D、沿血流方向传导远而广

E、呈全收缩期杂音


参考答案：C

第4题：

女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


答案：C
解析：
①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

第5题：

患者，女，28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，P2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．心尖部舒张期叹息样杂音

C．心尖部舒张期乐鸣样杂音

D．心尖部收缩期隆隆样杂音

E．心尖部舒张期隆隆样杂音


正确答案：E

第6题：

患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ°。肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg(20／10kPa)。应首先考虑的是

A．甲状腺功能亢进症

B．单纯甲状腺肿

C．神经官能症

D．结核病

E．风湿热


正确答案：A

第7题：

患者，女，46岁。因心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ。肿大。心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是

A．甲状腺功能亢进症

B．单纯甲状腺肿

C．神经官能症

D．结核病

E．风湿热


正确答案：A
题干中提供很多甲亢的体征和症状及检查结果，患者最重要的体征是甲状腺Ⅱ。肿大，眼裂增大，而心脏有杂音，心率加快，心悸，都是甲亢在心脏上的表现，而食欲亢进，高血压，均说明是甲亢，故选A。

第8题：

患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是

A、可闻及Austin Flint杂音

B、抬举样心尖搏动

C、心界向左下扩大

D、心尖区收缩期吹风样杂音

E、心尖搏动向左下移位


参考答案：A

第9题：

患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是

A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热

答案：A
解析：
食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。

第10题：

女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期叹息样杂音
C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
D.心尖部收缩期隆隆样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：E
解析：

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