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单选题女性患者,23岁,平素月经量多,近日查血象:血红蛋白86g/L,MCV60fl,MCHC28%。考虑诊断为(  )。A 再生障碍性贫血B 巨幼细胞贫血C 缺铁性贫血D 肾性贫血E 白血病

题目
单选题
女性患者,23岁,平素月经量多,近日查血象:血红蛋白86g/L,MCV60fl,MCHC28%。考虑诊断为(  )。
A

再生障碍性贫血

B

巨幼细胞贫血

C

缺铁性贫血

D

肾性贫血

E

白血病

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第1题:

女性,27岁,发现贫血3年,维生素B12及叶酸治疗3个月无效,平时月经量多,查血红蛋白85g/L,白细胞计数6.4x109/L,血小板计数181x109/L,尿胆红素试验(-),大便隐血(-)

1.该患者最可能的诊断是什么?

2.造成该患者此种情况的可能病因是什么?


答案:结合病史及实验室检查,除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血;患者有慢性失血病因,缺铁性贫血可能性大。患者可能的病因是平时月经量过多。



第2题:

19岁女性患者,月经量多3周,诊断为缺铁性贫血,铁剂治疗应在哪项指标恢复正常后停药

A.血红蛋白

B.红细胞

C.血细胞比容

D.平均红细胞体积

E.铁蛋白


正确答案:E

第3题:

女性,34岁,2年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L

该患者诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血


正确答案:A
患者有月经过多病史,血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性,血清铁降低(500μg/L),诊断为缺铁性贫血。

第4题:

患者,女性,48岁,近一年月经不规律,周期紊乱,经期长短不一,经血量时多时少,此次月经量多,查血红蛋白819/L,尿HCG阴性。

此患者最可能的临床诊断是

A.功能失调性子宫出血

B.流产

C.葡萄胎流产

D.绝经

E.闭经


正确答案:A
功能失调性子宫出血的临床表现有:①不规则的子宫出血,月经周期紊乱,经期长短不一。②月经淋漓不净,经量过多,可出现贫血。③经期无下腹疼痛或其他不适。

第5题:

患者,女性,30岁。月经量多,已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板l40×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸


正确答案:B
试题难度:中
认知层次:综合应用
解析:本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。
该青年女性患者月经量多引起贫血,血白细胞和血小板正常,骨髓红系增生活跃,中晚幼红细胞体积小,胞质偏蓝,均支持缺铁性贫血,由于诊断为缺铁性贫血,所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜,其中肌注维生素B12和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血;脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等;该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L,所以不需要输血治疗。

第6题:

女性22岁,近1个多月来感疲乏无力,面色黄白,从无酱油尿史,查巩膜黄染,肝脾肋下未及,Hb 86g/L,WBC

女性22岁,近1个多月来感疲乏无力,面色黄白,从无酱油尿史,查巩膜黄染,肝脾肋下未及,Hb 86g/L,WBC和PLT正常,网织红细胞15%,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,血清总胆红素98bμmol/L,直接胆红素5.6μmol/L,转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0.028g/L选择下列哪项检查可明确诊断A、抗入球蛋白试验

B、酸化血清溶血试验

C、乙肝五项

D、高铁血红蛋白还原试验

E、血红蛋白电泳

该患者可首选下列哪项治疗A、输血

B、糖皮质激素

C、其他免疫抑制剂

D、脾切除

E、血浆置换


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第7题:

女性,44岁,月经量多5年,血红蛋白。70g/L,经检查为宫颈IU度糜烂,子宫如孕2个半月大小,表面不平,活动.质中硬,双附件未触及,恰当的处理是( )。


正确答案:B

第8题:

女性,l8岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断,不应考虑哪种情况( )。


正确答案:D

第9题:

患者,女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板l40×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选


正确答案:B

第10题:

患者,女,18岁。疲乏,月经量多半年。面色苍白,皮肤可见散在出血点。查体:肝、脾肋缘下未触及,血红蛋白86g/L,白细胞2.8*109/L,血小板4.5*109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞。其诊断是

A:缺铁性贫血
B:急性白血病
C:脾功能亢进
D:再生障碍性贫血
E:溶血性贫血

答案:D
解析:
缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃,可排除;脾功能亢进检查可见脾脏明显增大,此患者脾肋缘下未触及,不支持C项;只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少,骨髓增生低下。

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