口腔外科(医学高级)
问答题试述口腔颌面部感染的特点。
题目
问答题
试述口腔颌面部感染的特点。
参考答案和解析
正确答案：
(1)口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。(2)牙源性感染多见：牙齿生长于上、下颌骨内，龋病，牙髓病和牙周病发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。(3)口腔颌面部有潜在的筋膜间隙，间隙内含有疏松结缔组织，使感染易于扩散和蔓延。(4)颌面部的血液和淋巴结循环丰富，感染可循血液循环引起败血症或脓毒败血症。尤其是"危险三角区"静脉瓣稀少或缺如，易引起海绵赛血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。如果淋巴系统发育不够完善，如婴幼儿，则易发生腺源性感染。(5)口腔颌面部暴露在外，易受多种因素的损伤，引起感染。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述口腔颌面部清创术的要点。
正确答案: 如果病人全身情况良好，或经治疗后病情稳定。这时应对口腔颌面部创口进行早期处理，早期外科处理是预防感染、促进伤口早期愈合的关键。由于口腔颌面部血运丰富，抗感染能力及修复能力均较强，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。
术中彻底冲洗伤口，尽可能将伤口内的细菌、异物、组织碎片等一切异物清洗干净。伤口清洗后，一般仅将破碎的创沿稍加修整，不可牺牲过多的组织，对于可疑的组织或大块的游离组织仅有少许蒂部相连时应予保留。小的游离组织经清洗、抗生素溶液浸泡后可缝回原位。对大面积的游离组织应游离出血管，做血管吻合。术中还要注意有无深部组织的损伤，如神经、血管、腮腺及导管等组织的损伤，有无与邻近的腔窦，如上颌窦、鼻腔、咽腔等相通，如有要作相应的处理。
缝合时要尽量的减小创伤，要注意组织对位，分层缝合。以避免过多瘢痕的形成及畸形发生。
第2题：
试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中的意义。
正确答案: 口腔颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础，对口腔颌面部疾病要做出正确的诊断，进行合理有效的治疗，必须在进行认真细致的口腔及颌面部常规检查的基础上，结合必要的特殊检查手段和方法，全面深入地了解病情，科学地进行综合分析和判断，才能达到预期目的。
此外在检查过提中应具有整体观念，必要时还应进行全身或系统检查。
第3题：
下列关于口腔颌面部感染错误的是
A、口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合
B、口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症
C、口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障
D、口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素
E、口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染
参考答案：C
第4题：
试述口腔颌面部感染的特点。
正确答案: (1)口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。(2)牙源性感染多见：牙齿生长于上、下颌骨内，龋病，牙髓病和牙周病发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。(3)口腔颌面部有潜在的筋膜间隙，间隙内含有疏松结缔组织，使感染易于扩散和蔓延。(4)颌面部的血液和淋巴结循环丰富，感染可循血液循环引起败血症或脓毒败血症。尤其是"危险三角区"静脉瓣稀少或缺如，易引起海绵赛血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。如果淋巴系统发育不够完善，如婴幼儿，则易发生腺源性感染。(5)口腔颌面部暴露在外，易受多种因素的损伤，引起感染。
第5题：
口腔颌面部感染的特点是什么？
正确答案: 口腔颌面部感染的特点有：
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
第6题：
试述口腔颌面部损伤与解剖关系的特点。
正确答案: 口腔颌面部血运丰富，组织再生能力及抗感染力均较强，伤口容易愈合，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。骨折病人在全身情况稳定后，应及时行骨折复位固定术，如果处理不及时可能引起错位愈合。对于开放性的粉碎性骨折，对每一块碎骨块均需加以保护和利用，即使是已经游离或脱人腔窦的骨块，经处理后复位固定，仍可获得骨性愈合。另一方面，由于血运丰富，创伤后出血较多，容易形成血肿，特别是口底、舌根和咽部的血肿或水肿，容易引起窒息，应特别注意。
口腔颌面部腔窦多，这些腔窦内存在一定的细菌，当创伤时，这些细菌可通过颌面伤口进人组织深部，引起感染。在清创时，应严密关闭这些腔窦，并应合理的应用抗生素预防感染。
口腔内有牙，当创伤时，多伴有牙的损伤，牙的碎片亦可进人组织深部，并把细菌带入，引起感染。颌骨骨折移位时，可以造成咬合关系的紊乱，这一体征是颌骨骨折特有的。治疗时应恢复良好的咬合关系，这也是骨折复位的标准之一。牙则被用做固定额骨骨折的基础。
口腔是消化道的入口，较大的创伤时，可影响口腔的功能，可有进食、语言等功能障碍，因此外伤时要注意病人的营养。
颜面部许多重要组织器官，如眼、鼻、涎腺、面神经等，在损伤的处理过程中，要注意恢复这些器官的功能，如处理不当，可产生涎瘘、复视、面瘫及其他面部畸形。
颌面部与颅脑相连，严重的颌面部外伤，常伴发有颅脑损伤。在接诊病人时，要注意检查。
第7题：
口腔颌面部感染常见致病菌有（）、（）、（），目前口腔颌面部感染多见的是（）和（）（）的混合感染。
正确答案:金黄色葡萄球菌；溶血性链球菌；大肠杆菌；需氧菌；厌氧菌
第8题：
关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是
A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖
B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延
C.颌面部筋膜间隙内含疏松的结缔组织，不容易感染
D.颌面部感染易逆行导致严重并发症
E.颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染
正确答案：C
口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，形成感染易于蔓延的通道，加之颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散，而被称为面部的危险三角区。
口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，形成感染易于蔓延的通道，加之颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散，而被称为面部的危险三角区。
第9题：
试述口腔颌面部间隙感染切开引流的指征。
正确答案: (1)发病时间，牙源性感染3～4天，腺源性5～7天，经抗生素治疗后，仍高热不退，白细胞总数及中性白细胞明显增高者;(2)局部肿胀、跳痛、压痛明显者;(3)局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺有脓者;(4)腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流，以避免窒息;(5)脓肿已穿破，但引流不畅者。
第10题：
关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是（）。
- A、口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖
- B、牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延
- C、颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强
- D、颌面部感染易逆行导致严重并发症
- E、颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染
正确答案:C